Как обезболить открытую рану?

Оглавление [Показать]

Любые повреждения кожи (ссадины, царапины, раны) становятся проводниками инфекции в организм. Чтобы не допустить заражения, их нужно обрабатывать специальными средствами. Какая же мазь для заживления ран нужна в той или иной ситуации?

Для скорейшего заживления раны нужно использовать специальные мази


Показания к применению ранозаживляющих мазей

В аптеках присутствует большой выбор мазей, которые способствуют быстрому заживлению травм на коже.

В зависимости от основного действия и показаний они делятся на группы:

  1. Противовоспалительные. Используются при ушибах закрытого типа (без разрыва мягких тканей), растяжениях мышц, заболеваниях суставов.
  2. Обеззараживающие мази. Помогают от ссадин, трещин, царапин, эффективны при порезах. Дезинфицируют травмированные места и создают барьер для проникновения инфекции в организм.
  3. Мази с антибиотиком. Назначаются  от гнойных ран, послеоперационных  швов, трещин, которые сильно кровоточат. Подобные средства заживляют язвы, ожоги и эрозийные поражения на коже.
  4. Регенерирующие мази. Используются для лечения открытых ран, ссадин, трофических язв, обморожений различной тяжести.
  5. Подсушивающие. Используются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на руках или ногах.

В каждой аптечке должен присутствовать препарат, который поможет при нарушении целостности кожных покровов и обеспечит  надежную защиту от заражения.

Препарат относится к обеззараживающим мазям. Вещество производит на рану антибактериальное действие и активно препятствует нагноению. Подробнее о мази


Показания:

  • ссадины, царапины, раны незначительного характера;
  • глубокие трещины на руках, ногах;
  • синегнойная и кишечная палочки в ранах – возбудители гнойных выделений.

Левомеколь помогает людям со слабой иммунной системой и организм слабо справляется с бактериями, что замедляет заживление ран.

Левомеколь обладает обеззараживающим свойством

Способ применения:

  • небольшое количество крема с помощью салфетки или ватной палочки наносят на проблемные места и оставляют до полного впитывания;
  • при нагноениях – мазь вводят шприцом в очаг поражения.

Лечение проводится до полного затягивания раненых поверхностей.


 Заживляющая мазь не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата. 

Цена мази – 135 р. за 40 мл.

Солкосерил является лучшей регенерирующей и подсушивающей мазью. Средство стимулирует производство новых клеток и коллагеновых волокон, препятствует образованию жидкости, которая делает повреждение на коже «мокрым».

Как обрабатывать больные места:

  • смазывать раны 1–2 раза в сутки;
  • можно применять лекарство при наложении полузакрытых повязок.

Солкосерил помогает быстрее заживить рану

Курс лечения – не менее 15 дней.

Можно применять в период беременности и при грудном вскармливании.

Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную непереносимость действующего вещества.


Цены на Солкосерил колеблются в пределах 200 р. за 20 г мази.

Средство на основе двух антибиотиков помогает бороться с бактериальными инфекциями кожи и слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы. Выпускается в виде мази и порошка.

К основным показаниям можно отнести:

  • гнойные воспаления кожи (фурункулы, гнойники, паронихия);
  • вторичные инфекции при экземе, язвенных процессах;
  • послеоперационные швы в акушерстве и гинекологии;
  • пелёночный дерматит у детей, пупочная инфекция у грудничков;
  • мастит (воспаление молочных протоков) у женщин.

Важно!

Лечение бактерицидным порошком или мазью рекомендуется проводить только после выявления возбудителя инфекции в раневых поверхностях.

Как применять:

  • мазь – 2–3 раза в сутки, желательно под повязку, чтоб усилить терапевтический эффект;
  • присыпка – 3–4 обработки в день, а при ожогах на более 20% поверхности тела – не более 1 раза в сутки.

Использовать Банеоцин нужно не более 10 дней, а в целях профилактики количество обработок и доза снижаются вдвое.

Стоимость препарата – до 400 р.

Антисептический гель (и раствор) на основе йода производит на раневые поверхности регенерирующие, противовоспалительное и заживляющее действие. Вещество проникает глубоко к очагу поражения и способствует быстрому восстановлению кожных покровов без образования рубцов и шрамов.

Основное показание – ожоги различной степени, грибковые и бактериальные инфекции. Помимо этого вещество хорошо помогает в лечении ссадин, царапин, укусов насекомых, угревой сыпи на лице, губах, повреждений во рту и в интимной зоне. Средство очищает кожу и слизистые, выводит токсические вещества.

 Повидон-йод снимает зуд, жжение, воспаление и болезненные ощущения в месте травмы. 


Применение:

  • мазь – небольшое количество вещества втирать медленными движениями в раневые участки, смывать через 10–15 минут;
  • раствор – для промывания слизистых горла, носа, гениталий – 1 мерную ложку раствора разводят в ½ ст. воды, 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от характера травмы и её тяжести.

Антисептический гель Повидон-йод

Перед использованием средства нужно обратить внимание на противопоказания:

  • заболевание почек (нефрит);
  • геморрагический диатез;
  • аллергия на йод;
  • сердечная недостаточность;
  • детский возраст до 6 лет.

В период кормления грудью или беременности использование препарата необходимо согласовать с врачом.

Стоимость лекарства на основе йода довольно высокая – в пределах 600 р.

Препарат относится к высокоэффективным регенерирующим лекарствам широкого спектра действия. Выпускается в форме геля, крема и мази. Для увеличения терапевтического эффекта может назначаться в виде таблеток, раствора для инъекций.

Крем показан:

  • при мокнущих язвах, пролежнях;
  • для ожогов кожи (солнечные, термические, лучевые);
  • при воспалении кожных покровов из-за их повреждения (ссадины, раны, царапины, порезы);
  • для обработки мест, которые подлежат трансплантации.

Актовегин — мазь с регенерирующими свойствами

Заживляющее средство  используется не только в лечении нарушений целостности кожных покровов. Гель (мазь, крем) хорошо помогают в профилактике пролежней и варикозных мокнущих язв.

Способ применения: при ожогах, гнойных ранах, пролежнях – место хорошо смазать гелем и наложить сверху повязку, которую нужно менять 3–4 раза в сутки.

Крем и мазь используются для усиления регенеративных процессов в коже и повышают терапевтический эффект от лечения Актовегином в виде геля.

Цена – от 890 р.

Заживляющая мазь с ионами серебра обладает антибактериальным действием. Активные компоненты тормозят деление и рост бактериальной инфекции, купируют болевой синдром и способствуют быстрому восстановлению кожных покровов.

Показания:

  • ожоги (химические, солнечные, лучевые, термические);
  • обморожения;
  • травмы бытового характера (ссадины, порезы, царапины);
  • гнойные воспаления на коже;
  • дерматиты инфекционного происхождения;
  • трофические язвы на ноге (в области голени), спровоцированные хронической венозной недостаточностью или ангиопатией при диабете.

Аргосульфан содержит ионы серебра

Крем с серебром производит быстрый эффект на травмированные участки кожи, снимает зуд, жжение, боль. Его можно просто втирать в раневые поверхности или накладывать повязки.

Как применять:

  • рану обработать антисептиком (перекись, фурацилин), просушить;
  • нанести тонкий слой крема на всю поверхность раны, дать впитаться самостоятельно или наложить повязку.

Процедуры рекомендуется делать 2–3 раза в день. Лечение длиться до полного заживления травмы, но не более 2 месяцев.

 Среди противопоказаний можно выделить повышенную чувствительность к основному компоненту и грудной возраст (до 3 месяцев). 

Препарат на основе ионов серебра стоит 316 р. за 15 г крема и 465 р. за 40 г.

Средство обладает быстрым эффектом, в короткие сроки стимулирует восстановление клеток эпидермиса, укрепляет коллагеновые волокна и нормализует обменные процессы в поражённых тканях.

Мазь показана в таких случаях:

  • бытовые царапины, порезы, ссадины;
  • ожоги, обморожения;
  • воспалительные процессы вследствие механического повреждения кожи.

Д-Пантенол восстанавливает клетки эпидермиса

Принцип использования такого средства простой: проблемные участки обрабатывать кремом несколько раз в день, пока не восстановится кожный покров.

Лекарство хорошо переносится пациентами и не имеет противопоказаний, кроме высокой чувствительности к активным компонентам.

Препарат относится к довольно дешёвым заживляющим мазям быстрого действия. Его цена – 195 р.

Мазь представляет собой мощное противобактериальное вещество. Быстро дезинфицирует, обезболивает и регенерирует повреждённые участки.

Эплан рекомендуется использовать:

  • для лечения порезов, царапин, трещин;
  • при ожогах и обморожениях различной степени;
  • для глубоких ран и гнойных язв.

Противобактериальная мазь Эплан

 Мазь нельзя наносить на открытые раны, которые сильно кровоточат, так как лекарство способствует снижению свёртываемости крови. В остальных случаях средство безопасно и может использоваться в лечении кожных повреждений у беременных и детей.

Способ применения: несколько раз в сутки обрабатывать раневые места небольшим количеством крема.

Мазь хорошая и недорогая – от 118 до 370 р.

Противовоспалительное и ранозаживляющее лекарство походит из дешёвой, но эффективной серии. Препарат успокаивает раздраженный и травмированный эпидермис, стимулирует восстановление повреждённых клеток.

Показания:

  • трещины, ссадины, ожоги;
  • опрелости, пелёночный дерматит;
  • ранки на сосках в период лактации.

Мазь идеально подходит для пересушенной и шелушащейся кожи, которая пострадала из-за переохлаждения или обветривания.

Декспан Плюс — доступное, но эффективное средство для заживления ран

Как применять: втирать небольшое количество крема в травмированные места 2–3 раза в день.

Не рекомендуется использовать средство людям с индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата.

Цена – от 117 р.

Ранозаживляющие мази способствуют быстрой регенерации клеток эпидермиса. Многие средства снимают отёчность, воспаление, боль, зуд и жжение.  Какой препарат нужно в том или ином случае определяет исключительно врач на основании осмотра раневых поверхностей и определения их тяжести.  Одних лекарств не достаточно – нужно принимать витамины и укреплять иммунные  силы. Важно не заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать медленное затягивание ран, нагноение, образование рубцов, а в тяжёлых случаях – сепсис.

Tatty

«Язву на ноге лечила Актовегином. Средство назначил врач в комплексе с таблетками. У меня рана длительное время гноилась, а после мази я стала чувствовать себя гораздо лучше. Уже через месяц я забыла о повязках и постоянном дискомфорте.»

Lalilala

«Подрастает сынишка, поэтому без заживляющих мазей нельзя. Спасаемся Левомеколем. Он и дезинфицирует, и заживляет ранки. Ещё пользуюсь Декспан Плюс. Он хорошо помогает при обветривании кожи. Зимой всем членам семьи помогает.»

Nhccgtmm

«У меня в аптечке всегда лежит повидон-йод и банеоцин. Эти средства я проверил на себе (лечил гнойные язвы на ногах, ожоги, порезы) и уверен в их эффективности. Стараюсь обрабатывать повреждения правильно, согласно инструкции и результат не заставляет себя ждать.»

Лекарства Травмы

Оцените статью
( оценок, средняя из 5)

Выбор местного анестетика осуществляется с учетом начала и длительности его действия, а также побочных эффектов. Почти немедленное обезболивание наблюдается при внутрикожном или подкожном введении 2 % прокаина, 1 % лидокаина, 1 % мепивакаина, 1 % прилокаина и 0,5 % бупивакаина. Прокаин имеет короткую продолжительность действия. Лидокаин, мепивакаин и прилокаин являются препаратами средней длительности действия, а бупивакаин обладает длительным анестезирующим эффектом. Однако продолжительность анестезии может быть значительно продлена, если к раствору анестетика добавляется 

Положительный эффект этого сосудосуживающего препарата следует сопоставить с его неблагоприятным воздействием на защитную систему пациента. При инъекции эпинефрина в загрязненные раны частота инфекционных осложнений значительно выше, чем в контрольных ранах с той же бактериальной флорой. Напротив, лидокаин (1 %, 2 %) и бупивакаин (0,5 %) не нарушают тканевую защиту и, следовательно, могут безопасно использоваться у пациентов с загрязненными ранами. Для инфильтрационной анестезии ран или регионарной блокады нервов предпочтителен бупивакаин, поскольку он обладает более продолжительным обезболивающим действием, чем лидокаин. 

Наиболее простым и удобным методом обезболивания большинства рваных ран является инфильтрационная анестезия. Подкожные ветви чувствительных нервов анестезируются при введении 0,5 % раствора бупивакаина (через иглу № 30) в неповрежденную кожу по периферии раны. Инъекции анестетика в края резаной раны могут быть менее болезненными; но они способствуют диссеминации бактерий через поврежденную ткань загрязненной раны, поэтому их следует избегать. 

Глубина и скорость введения раствора являются важными детерминантами степени дискомфорта, испытываемого пациентом. Нахождение иглы в поверхностных слоях дермы более неприятно, чем ее проведение в субдермальный слой. Кроме того, внутрикожные инъекции анестетика более болезненны, чем подкожные. Быстрая инъекция местного анестетика (менее 2 с) всегда вызывает большую боль, чем замедленное введение (в течение 10 с) такого же объема препарата. Полное обезболивание при внутрикожном введении анестетика наступает немедленно, а после подкожной инъекции — через 5—6 мин. Надежным методом минимизации дискомфорта при инфильтрацинной анестезии является медленное введение (не менее 10 с) небольшого количества анестетика через иглу № 30 в глубоко расположенные кожно-подкожные ткани. 

Регионарная блокада при поверхностной иннервации раны является ценным клиническим методом, который может безопасно выполняться врачом ОНП. Явное преимущество такого способа перед инфильтрационной анестезией состоит в том, что при его применении не искажается анатомия раны, т. е. облегчается последующее сопоставление ее краев. Его клиническая ценность становится особенно очевидной в случае обезболивания резаных и рваных ран в области ладони или стопы. Инфильтрация местного анестетика в этих исключительно чувствительных областях плохо переносится пациентами. К счастью, пути иннервации рассматриваемых анатомических областей легко блокируются с помощью регионарной анестезии. При выполнении таких блоков иглу вводят в более проксимальные кожные участки, имеющие значительно более высокий болевой порог, чем кожа ладони или подошвы. 

При повреждении кисти регионарные блокады выполняются на уровне проксимальной кожной складки на ладонной поверхности запястья. Для анестезии срединного нерва иглу № 27 вводят перпендикулярно кожной поверхности между сухожилиями длинного ладонного и лучевого сгибателей запястья. Для получения регионарного блока локтевого нерва иглу проводят между локтевой артерией и локтевым сгибателем запястья. После введения иглу продвигают веерообразно в поперечном направлении до появления парестезии. Затем иглу фиксируют и медленно вводят 5—10 мл 0,5 % раствора бупивакаина с эпинефрином (1:200 000). Срединный нерв иннервирует лучевой участок ладонной поверхности, а также ладонные поверхности I, II, III пальцев и лучевой участок кожи IV пальца. Локтевой нерв иннервирует ладонную поверхность IV пальца (с локтевой стороны) и V пальца. 

Поверхностные ветви лучевого нерва можно блокировать подкожным введением 5—10 мл 0,5 % бупивакаина с эпинефрином, начиная с уровня сухожилия лучевого сгибателя запястья и продвигаясь по лучевому краю запястья дорсальнее шиловидного отростка. Чувствительность тыльной поверхности кисти на лучевой стороне обеспечивается одноименным нервом. 

При изолированном повреждении пальца общие нервы пальцев проксимальнее межпальцевых перегородок могут быть анестезированы 0,5 % бупивакаином. Иглу № 27 вводят в кожу, покрывающую среднюю часть основания проксимальной фаланги поврежденного пальца. Иглу проводят под углом вокруг кости до тех пор, пока кожа на ладонной поверхности межпальцевого промежутка не побелеет; при этом инъецируется примерно 2 мл 0,5 % бупивакаина. Прежде чем игла будет полностью извлечена из кожи, ее направляют в противоположную от поврежденного пальца сторону, чтобы аналогичным образом ввести местный анестетик. Общий объем инъецируемого анестетика не должен превышать 4 мл. Эпинефрин как дополнение к бупивакаину в таких случаях не должен использоваться, так как его введение может вызвать необратимое ишемическое поражение пальца.

Регионарная блокада нескольких ветвей лучевого нерва. Регионарная блокада большеберцового нерва приводит к анестезии всей подошвенной поверхности стопы, за исключением боковой поверхности пятки и стопы. Большеберцовый нерв проходит медиально по отношению к голеностопному суставу между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием, располагаясь позади и несколько глубже задней большеберцовой артерии. Сразу же под нижним краем медиальной лодыжки он обычно разделяется на медиальный и латеральный подошвенные нервы, отдавая пяточные ветви проксимальнее этого разделения. 

От медиального подошвенного нерва отходят мышечные и кожные ветви к подошве стопы, что весьма напоминает разделение срединного нерва кисти. Латеральный подошвенный нерв отдает мышечные и кожные ветви на подошве стопы (аналогично разделению локтевого нерва). Большеберцовый нерв блокируется позади медиальной лодыжки. Бупивакаин (0,5 % раствор) вводится через иглу № 30 в подкожную клетчатку сбоку от большеберцовой артерии или (при отсутствии ее пульсации) чуть кпереди от медиального края ахиллова сухожилия на уровне верхнего края медиальной лодыжки. 

Через эту анестезированую кожу вводят иглу № 22 (6—8-сантиметровой длины) под прямым углом к задней поверхности большеберцовой кости, продвигая ее до точки, расположенной чуть латеральнее задней большеберцовой артерии. Игла смещается в медиально-латеральном направлении, что нередко проявляется парестезией большеберцового нерва; в этом случае вводится 0,5 % бупивакаин с эпинефрином (1:200 000). Если же парестезия не наблюдается, то 10—12 мл анестезирующего раствора инъецируются в проекции нерва по задней поверхности большеберцовой кости при извлечении иглы на 1 см. В случае появления парестезии обезболивание достигается через 5—10 мин. В отсутствие парестезии обезболивание начинается лишь через 30 мин. 

При повреждении пальца на ноге применяется скорее блокада пальцевых нервов, нежели блоки в области колена. В таких случаях нельзя добавлять эпинефрин к раствору бупивакаина, поскольку это чревато необратимыми ишемическими изменениями в тканях пальца. Иглу № 27 проводят чрескожно на тыльной поверхности стопы в середине основной фаланги поврежденного пальца. Игла должна обойти кость; раствор вводится до тех пор, пока кожа подошвенной поверхности стопы не побелеет. При подтягивании иглы инъецируется примерно 1,5 мл 0,5 % бупивакаина. До полного извлечения иглы из кожи ее направляют в противоположную от поврежденного пальца сторону, чтобы аналогичным образом ввести местный анестетик. Общее количество вводимого раствора анестетика не должно превышать 3 мл. 

Для обезболивания большого пальца стопы применяется модифицированная циркулярная блокада. Иглу № 27 вводят чрескожно на тыльной поверхности стопы из основания большого пальца и продвигают ее книзу до повеления кожи подошвенной поверхности стопы. По мере извлечения иглы в ткани инъецируется 1,5 мл бупивакаина. Прежде чем удалить иглу, ее проводят под кожей на тыльной поверхности большого пальца и инъецируют (при извлечении иглы) 1,5 мл бупивакаин. Затем иглу вводят через анестезированную кожу медиально на тыльной поверхности большого пальца и продвигают до тех пор, пока подошва не побелеет; после этого иглу начинают извлекать, инъецируя 1,5 мл 0,5 % бупивакаина. Для анестезии большого пальца обычно требуется примерно 4,5 мл 0,5 % бупивакаина. 

Методы регионарной блокады надглазничного, надлобкового, язычного, подбородочного и большого ушного нервов просты и безопасны. Для получения регионарного блока передней части головы (лица) используются 3—6 мл 0,5 % раствора бупивакаина; после вкола иглы № 27 над поверхностной точкой анестетик вводится подкожно по всей длине брови. 

Блокада язычного нерва предпочтительна при серьезном повреждении передних отделов языка. Этот вид обезболивания исключительно чувствительного и подвижного языка обладает явными преимуществами перед местной инфильтрационной анестезией. Язычный нерв является общим сенсорным нервом с добавочными тактильными и секреторными волокнами. Он иннервирует тело и кончик языка, дно полости рта и десны. В полость рта нерв входит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти. 

Внутриротовую блокаду язычного нерва начинают с идентификации переднего края нижней челюсти (косая линия). Затем иглу № 27 вводят чуть медиальнее этой линии в точку, расположенную примерно на 1 см выше прикусной поверхности третьего коренного зуба. Проведение иглы через слизистую оболочку можно сделать безболезненным, если нанести на место вкола анестезирующий препарат. Из используемых для этой цели анестетиков наиболее эффективны тетракаин, дибукаин, лидокаин, диклонин и гексилкаин. 

После обезболивания места инъекции иглу медленно продвигают вдоль медиальной поверхности ветви на глубину 2 см. Во время введения иглы шприц должен находиться параллельно телу нижней челюсти и прикусных поверхностей зубов нижней челюсти. После введения 2—4 мл 0,5 % бупивакаина с эпинефрином (1:200 000) шприц поворачивают к малым коренным зубам противоположной стороны, в то время как игла остается в контакте с ветвью нижней челюсти. 

Анестезируя язычный нерв, трудно избежать блокады нижнего альвеолярного нерва, который, как и подбородочный нерв, находится в канале нижней челюсти. Этот нерв иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы. При повреждении нижней губы целесообразно проведение блокады не язычного, а подбородочного нерва в подбородочном отверстии. Она выполняется либо при наружном доступе, либо через полость рта. В последнем случае слизистая оболочка обезболивается путем нанесения на нее местнодействующего анестетика. Подбородочное отверстие расположено на внутренней поверхности нижней губы в месте ее соединения с десной первого малого коренного зуба (чуть позади него). Игла вводится в точку рядом с подбородочным отверстием; ее не следует проводить в это отверстие во избежание повреждения нерва, которое сопровождается нарушением чувствительности нижней губы. 

Ушная раковина также очень восприимчива к местной блокаде нервов. Ее чувствительная иннервация осуществляется главным образом волокнами, отходящими от передней и задней ветвей большого ушного нерва, а также (в меньшей степени) ушно-височным и малым затылочным нервами. Обезболивание ушной раковины легко достигается введением 0,5 % раствора бупивакаина вдоль ее основания спереди и сзади. Иногда требуется дополнительное введение анестетика в заднюю стенку наружного слухового прохода (область, иннервируемая ушными ветвями блуждающего нерва). 

Побочные эффекты местных анестетиков могут быть разделены на аллергические реакции и системную интоксикацию. Аллергические реакции на введение местных анестетиков довольно редки. За большинство аллергических реакцией ответственны дериваты сложного эфира парааминобензойной кислоты, такие как прокаин (новокаин); реакции, вызываемые соединениями местных анестетиков амидного типа (лидокаин, тримекаин), наблюдается относительно редко. Поскольку препараты амидного типа предположительно неспособны стимулировать образование антител, истинная анафилаксия при их использовании не наблюдается. 

Некоторые пациенты, предположительно имеющие аллергию на соединение амидного типа, дают положительную кожную реакцию на консерванты (например, метилпарабен) или на стабилизаторы, добавляемые к местным анестетикам, но не на анестетик как таковой. Поскольку системные клинические проявления токсического ответа на препарат аналогичны наблюдаемым при аллергической реакции, определение истинной аллергической реакции может быть весьма затруднительным. Вызываемую этими препаратами стимуляцию ЦНС, которая проявляется тахикардией, тошнотой, рвотой и судорогами, можно спутать с IgE-опосредованной реакцией или анафилаксией. 

Использование вазоконстрикторов, подобных эпинефрину, с местными анестетиками может вызвать системные эффекты, симулирующие симптомы анафилаксии. 

Системная интоксикация обычно обусловлена либо инъекцией чрезмерного количества местного анестетика, либо быстрым непреднамеренным в/в введением препарата в богато снабженную сосудами область. Наблюдаемые побочные реакции затрагивают прежде всего ЦНС и сердечно-сосудистую систему и могут быть разделены на 4 стадии. Первыми неблагоприятными признаками являются продромальные симптомы ЦНС, такие как головокружение, звон в ушах, нистагм и подергивание мелких скелетных мышц. Затем возможно появление судорог тонического или клонического типа. 

В большинстве случаев локальные или системные судороги проходят самостоятельно благодаря быстрому перераспределению препарата в организм. Если же судороги не прекращаются, то внутривенно назначаются небольшие дозы диазепама, которые при необходимости повторяются (с осторожностью). Может последовать депрессия ЦНС, при которой судорожная активность заканчивается, а дыхательные усилия становятся вялыми. На этой стадии эффективны вспомогательные мероприятия, включающие поддержание проходимости дыхательных путей и проведение гипервентиляции. В финальной стадии появляются признаки и симптомы сердечно-сосудистого коллапса, что требует внутривенной инфузии жидкости и применения вазопрессоров или инотропных препаратов с положительным действием. 

Наилучшим способом лечения системной интоксикации является ее профилактика. Следует избегать быстрого введения местного анестетика; препараты должны применяться в рекомендуемых дозах. 

Одним из методов аппликационной анестезии при лечении ран является местное применение раствора, содержащего тетракаин (0,5 %), эпинефрин (в концентрации 1:2000) и кокаин (1,8 %). Преимущества этого метода — обезболивание без дискомфорта и отека ткани, а также интенсивная вазоконстрикция, приводящая к обескровливанию раны. Раствор тетракаина, эпинефрина и кокаина нельзя использовать при обработке ран ушной раковины, полового члена и пальцев ввиду возможного нарушения их ограниченного кровоснабжения. Этот раствор не должен применяться и при обработке (или лечении) слизистых оболочек ввиду последующего развития токсической реакции на кокаин.

В нашей практике аппликация данного раствора привела к повышению частоты инфекционных осложнений и некроза краев раны. Кроме того, опасность интоксикации кокаином, особенно у детей, и необходимость осуществления строгого контроля за наркотиками представляют дополнительные трудности при его использовании.

Р. Ф. Эдлих, Дж. Т. Роудхевер, Дж. Г. Тэкер

Дорогие медики, посоветуйте, пожалуйста.

Подружка моя сейчас лежит в больнице зеленоградской, в отделении гнойной хирургии. У нее глубокая рана на ноге выше колена, проткнула острой железякой, пошло воспаление. Сейчас ей разные болезненные манипуляции с раной — снятие дренажных трубок, вскрытие гематомы внутренней рядом с раной — сделали с очень плохим обезболиванием, требуя при этом лежать и не дергаться. Я пока оставляю за скобками вопрос о том, нормально ли это. Жаловаться и качать права будем потом. Сейчас хочу просто помочь, потому что манипуляции с раной подружке еще предстоят. Есть идея купить ампулы с обезболивающим и самой рану обколоть, ну или медсестру попросить. Вопрос: что покупать — новокаин, лидокаин? Какая доза хоть примерно? Я понимаю,  что этот вопрос надо врачу задавать и попробую это сделать, но в понедельник может так получиться, что поговорить с ним не получится или я не успею вовремя купить лекарство, и человек опять будет мучиться. Так что кроме тапок и помидоров жду информации.

Лечение открытой раны

При открытой ране обязательно требуется лечение и использование антибактериальных препаратов, ведь при занесении инфекции, она может начать гнить. Поэтому в первую очередь необходимо обеззаразить рану и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы

Под открытой раной понимают разрушение целого кожного покрова и внутренних тканей. Если вовремя не начать лечить открытую рану, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Сильная потеря крови и анемия;
  2. Задетые важные мышцы и органы, могут вызвать осложнения в дальнейшем лечении;
  3. Шок;
  4. Заражение крови.

Симптомы открытой раны:

  • боль,
  • кровотечение,
  • дефекты мягких тканей,
  • неправильное функционирование ног, рук.

Также может возникнуть шоковое состояние пациента и наличие инфекции. Когда заживет открытая рана, зависит от тяжести заболевания и своевременного лечения.

При своевременном и правильном лечении, заживление ран происходит быстро и осложнений не вызывает. При сильном кровотечении, требуется помощь врача и своевременное лечение раны медикаментозными препаратами.

Открытые раны подразделяют на несколько видов:

  1. Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом.
  2. Колотое ранение, здесь имеет место небольшие повреждения, но очень глубокие и может задеть внутренние важные органы. К примеру, неправильное использование шила.
  3. Рваная рана, этот вид повреждения образуется в результате разрывов мягких тканей. Характеризуется сильным кровотечением и сильной болью.
  4. Операционный шов, возникает вследствие хирургического вмешательства.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен на первичном осмотре осмотреть пациента, анамнез заболевания и причину повреждения. После этого, только приступает к лечению пациента.

Степень тяжести заболевания оценивается по самочувствию пациента, болевым ощущениям, наличие кровотечения. А также устанавливается путем осмотра и опроса пострадавшего, какие виды ран были ему нанесены.

При неглубокой резаной ране, если слегка повреждено сухожилие или мышца, необходима ее обработка антимикробными средствами и завязать стерильной марлей. Если порез небольшой, можно заклеить пластырем.

Колотая рана нуждается в осмотре и помощи медика, в связи с тем, что в большинстве случаев требуется операция. Лечение здесь требуется такое: остановить кровь и обработать антисептиками. Если кровь не останавливается, то накладывают стерильную повязку- до прекращения кровотечения. Больному вводят инъекцию сыворотки от столбняка. В тяжелых случаях дают дышать кислородом, и если требуется привести в чувство пациента – нашатырный спирт.

При рваной ране, нужно обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Чтобы собрать, поврежденную кожу можно обратиться к врачу, чтобы он правильно это сделал и оказал своевременное лечение. Прежде чем начать лечение открытой раны, необходимо выяснить основания ее возникновения, какова тяжесть повреждения и наличие заражения.

Как правильно обработать открытую рану ноги, знают только врачи-хирурги. Прежде чем начать лечение открытой раны на ноге, которая произошла от острого предмета, нужно правильно установить отчего появились повреждения и тяжесть пореза.

Лечение будет эффективным, если провести ряд мероприятий:

  1. Оказать первую медицинскую помощь
  2. Правильно обработать повреждения
  3. Принимать своевременное лечение и уход.

Сначала необходимо остановить кровотечение, поэтому накладывают жгут. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Инородные тела, нужно вынуть с помощью пинцета, предварительно края его можно обработать спиртом. При ране и наличие глубокого повреждения, вынимать предмет самим не стоит, лучше, если помощь окажет врач и назначит правильное лечение. Чтобы не возникло заражение повреждения, надо обработать антибактериальными средствами. После выполнения всех обязательных процедур, накладывают стерильную повязку.

Какие используют антисептики для обработки открытых ран: раствор фурацилина или хлоргексидина. Порошок стрептоцида тоже обладает обеззараживающим свойством. Применяют и 3-х процентный раствор марганцовки, перекиси водорода и 2-х процентный раствор хлорамина. Йод использовать не рекомендуется, он может вызвать ожог кожи. В качестве антисептика можно использовать зеленку.

Можно использовать и заживляющие мази для лечения открытых ран. Даже небольшая рана, при наличии инфекции может спровоцировать опасность заболевания. После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази. Мазь быстро восстанавливает поврежденную ткань, оказывает противовоспалительные и противомикробные действия. Лечить раны мазью советуют врачи, после оказания первичной помощи. При своевременном применении мази, не только быстро заживет рана, но исчезнут рубцы и шрамы.

Перечень заживляющих мазей:

  1. Банеоцин, рекомендуется при ожогах и глубоких ранах.
  2. Левомеколь, очень эффективная мазь, обладает антибактериальным эффектом.
  3. Солкосерил, обладает не только заживляющим эффектом, но и уменьшает ощущение боли.
  4. Эплан, эффективное средство и для всех типов ран.

Чтобы наносить заживляющую мазь на открытую рану правильно, лучше всего мазать тонким слоем, делается это для того, чтобы проникал кислород. Тогда заживление раны будет происходить ускорено, в противном случае, при толстом слое мази – может начаться гниение.

В последствие можно лечить рану и народными средствами, только предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обратный эффект. Заживляющим свойством обладают следующие травы и компоненты:

Если рана гноится, можно использовать народный метод: прикладывают свежесрезанный лист алоэ, он вытягивает гной из раны. Как гной исчезнет, рану можно смазывать облепиховым маслом. Обязательно покажите гнойную рану врачу и посоветуйтесь с врачом о применении данных средств. В некоторых случаях потребуется только медикаментозное лечение. При осложнениях помочь сможет только врач.

Залог быстрого заживления открытой раны, это своевременное обеззараживание пореза антисептиками и восстановления мышечной ткани. Лучше не заниматься самолечением, а обработать небольшую открытую рану и обратиться за помощью к врачу. При тяжелой ране необходимо вызвать скорую помощь или поехать в медицинское учреждение, где окажут эффективное лечение с первых дней.

Источник: глубокой раны

AnnaV 23 авг 2014

Kirpidji 23 авг 2014

Irina 23 авг 2014

Но когда рана гнойная, обезболивание действует очень плохо, к сожалению. Мало что можно реально сделать.

Кети 23 авг 2014

Kirpidji 23 авг 2014

Irina (23 Август:12) писал:

Но когда рана гнойная, обезболивание действует очень плохо, к сожалению. Мало что можно реально сделать.

Сообщение отредактировал ДодесКаден: 23 Август:46

Обезболивание обширных ран должно быть обязательно! Никто не отменял болевой шок, спазм на боль как общую реакцию любого организма! В зависимости от индивидуальной реакции челоек можт получитьот «простого» холодного пота до острого инфаркта миокарда из-за острой боли.

надо либо широко (обширно на органе) вводить новокаин (или аналог). Это дело нудное, нужен навык и время. Не просто так укололи и надавили.

Либо нужен хороший препарат типа таблетка-укол. Очень сомневаюсь, что по стандартам есть снабжение сильными обезболивающими в виде таблеток. Но это на уровне интуиции. Стационар у нас классически опирался всегда на инъекции. Тем более хирургия. Скорее поверю, что есть под это дело даже морфий. Но т.к. это наркотик, то там отчитываться весьма долгое дело (головная боль, мягко говоря).

Есть еще аппликационная анестезия как метод, но никогда его не видела на практике.

Есть анестезия, когда блокируют весь пучок, т.е. вся нога в данном случае не будет чуять ничего. Опять же, уверенно заявляю, что ею владеют не все. Обычно травматологи лучше.

ДодесКаден 24 авг 2014

AnnaV (24 Август:59) писал:

У меня подруга детства — гнойный хирург, работает в областной больнице(не в Москве), да и сама я огребла по этой части много интересного. Итого — это самое болезненное отделение из всех хирургий — везде так. Видимо — что-то кармическое, простиоссоде. Подруга говорит, что даже в родильном оров меньше, чем у них.

AnnaV 27 авг 2014

Три кота 27 авг 2014

надо сразу обрабатывать врача всеми способами

Источник: принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

  1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
  2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
  3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
  4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
  5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
  6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
  7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

  1. Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.
  2. Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
  3. Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
  4. Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
  5. Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
  6. Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран.

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

  • водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
  • отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
  • средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

31,359 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Как остановить кровотечение
Полип желудка: симптомы и лечение
Абсцесс предстательной железы – причины, симптомы, лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (100)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (110)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (137)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (55)
  • Косметология (180)
  • Маммология (14)
  • Мать и дитя (168)
  • Медицинские препараты (292)
  • Неврология (117)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (57)
  • Ортопедия и травматология (107)
  • Оториноларингология (76)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (54)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (57)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (96)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (89)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: обработать открытую рану

Открытая рана – это результат повреждения кожного покрова и глубоко расположенных тканей.

В некоторых случаях такие травмы могут приводить к довольно серьезным последствиям:

  • Вероятность начала кровотечения, следствием которого может стать анемия.
  • В некоторых ситуациях может быть нарушена целостность жизненно важных органов.
  • Состояние шока, ведущее к нарушениям работы органов.
  • Развитие инфекции.

Чаще всего, эта категория травм не представляет особой опасности. И когда человек начинает лечить открытую рану сразу, процесс выздоровления проходит намного быстрей. Однако, бывают ситуации, в которых простейшие домашние методы не помогают.

Разновидности открытых увечий можно разделить на четыре состояния:

  1. Резаное. Его отличие от других состоит в четких ровных контурах. Обычно причиной таких травм становятся тонкие предметы с острыми краями, а также их неаккуратное использование. Иногда, по не осторожности, можно ранить себя простым листом бумаги. При правильном подходе вылечить порез не составит труда.
  2. Колотое. Оно имеет небольшую зону повреждения, но может быть достаточно глубоким. Травмировать себя и нанести колотое ранение можно тонким, острым предметом таким, как шило или гвоздь. Эта разновидность может быть опасна, так как при колотом увечье возможно повреждение внутренних органов или мышечных тканей.
  3. Рваные ранения представляют собой разрыв мягких тканей, сопровождающийся их отслоением, потерей крови и острой болью.
  4. Операционная разновидность обрабатывается лишь специалистом хирургическим образом.

Если травма незначительная, а сухожилие и волокна мышц не повреждены, открытые повреждения раны следует продезинфицировать антисептиком и сделать повязку. Заменить ее возможно, воспользовавшись пластырем, если размеры повреждения позволяют.

С этой разновидностью, первым делом, нужно обработать открытую рану и справиться с кровотечением. Если потерю крови не остановить, кладут простерилизованную повязку до того момента, пока проблема кровопотери не решится. С этим видом открытого увечья больному следует показаться специалисту, так как может потребоваться помощь хирурга.

Лечение рваного ранения начинается с обработки раневого места перекисью водорода. Далее следует наложить стерильную повязку.

В том случае, когда травма серьезная, пострадавшему не следует трогать открытые повреждения раны и пытаться собрать ее собственными силами. Необходимо обратиться к хирургу, который сможет оценить ситуацию и наложить необходимые швы.

Классифицируются травмы по таким характерным особенностям:

  • Причины возникновения.
  • Уровень травмирования.
  • Уровень инфицирования.
  • Уровень поражения микробами.

Чем лечить и как это делать, лучше всего знает врач. При осмотре хирург определяет особенности травмы и симптомы. При повреждении ноги, могут быть ярко выражены такие симптомы:

  • Резкая боль.
  • Обильное кровотечение.
  • Тканевый дефект
  • Нарушены функции ноги.

Открытая рана на ноге, в некоторых случаях, может также стать причиной состояния шока, травматического токсикоза и инфекций. Спустя определенный период после травмированная, зона восстановится, но скорость заживления будет зависеть от обстоятельств, при которых была получена травма.

Чтобы оперативно и без осложнений залечить открытые повреждения раны на ноге, которые были сделаны острым предметом, следует серьезно подойти к данному процессу.

Основные моменты, которые влияют на процесс выздоровления:

  • Грамотное оказание первой медицинской помощи.
  • Выдержанные правила при первой хирургической обработке.
  • Ежедневное и методичное исполнение всех назначений.

При возникновении сильного кровотечения используют жгут или туго завязанную ткань. Обрабатывать необходимо пострадавшую зону пероксидом водорода. Если на тканях присутствуют чужеродные элементы, желательно осторожно убрать их, воспользовавшись простерилизованным пинцетом. Под данную задачу подойдет также стерильный бинт.

Иногда инородные частицы могут располагаться довольно глубоко под кожей. В таких случаях выполняется лишь обработка открытой раны. Диагностику и удаление инородных тел следует доверить специалисту, который при надобности, заблаговременно перед чисткой, обезболит травмированную зону. К тому же в больнице произведут профилактику от столбняка.

Заметив следы инфицирования, нужно тщательно, но осторожно промыть пострадавшее место и нанести на него антисептик, и лишь потом накладывать повязку.

Как лечить открытую рану на руке? Принципы и рекомендации такие же, как в лечении нижних конечностей. Место повреждения следует промыть раствором перекиси, а также воспользоваться йодом. Не стоит забывать о том, что в центр увечья лекарство не наноситься, иначе не избежать ожогов.

Хочется напомнить, что когда лечатся открытые раны, грамотная обработка – залог скорейшего выздоровления. Если через пару суток не прослеживается проявления воспалительных реакций, нет гнойных выделений, разумно подключить к лечению мазь Вишневского или лекарства, содержащие стрептоцид.

Пожалуй, в данный период времени, самым популярным средством, способным оперативно заживлять травмированные ткани, является Пантенол. Он содержит много витамина B и нормализует белковый обмен.

Начинать помощь следует с обработки ран и ссадин. При этом желательно исключить такой материал, как вата, так как в дальнейшем будет проблемно убрать частички, оставшиеся на поверхности.

Если ранение находится на волосистой части головы, прежде, чем обработать ее, необходимо обрезать волосы для того, чтобы травмированная зона была доступна. Места вокруг пораженного участка мажут йодом или раствором зелени бриллиантовой.

В случае сильного кровотечения, делается марлевый тампон, а сверху накладывается давящая повязка. Открывать и тревожить эту зону не следует, пока не остановиться кровь. При болях и отеках можно облегчить состояние с помощью льда или грелки с холодной водой.

В лечении мокнущих травм нужно чаще производить замену повязок. Выполняя данную процедуру, ранение следует обрабатывать раствором фурацилина. Также подойдет гипохлорит натрия или антисептические средства в жидкообразном состоянии: мирамистин, окомистин и подобные.

Чтобы уменьшить количество выделений, врачи применяют десятипроцентный раствор хлорида натрия. Перевязки следует делать каждые четыре часа. Во врачевании мокнущих увечий применяют противомикробные лекарства в форме мазей: стрептоцидовая мазь, Мафенид и гель Фудизин. Лекарство нужно нанести на простерилизованную повязку или тампон и обработать пострадавшую зону.

Поможет подсушить травмированное место порошок Ксероформ. Его способность убирать воспаления будет кстати в процессе заживления.

Эта разновидность открытых повреждений поддается лечению сложнее всего. При каждой обработке необходимо удалять гной из поврежденного места. Используются дренажные системы для возможности выводить гнойные выделения. В качестве антибактериального средства применяют Димексид.

Для прекращения некротического процесса врачи назначают такие порошки, как Трипсин и Химопсин. Для того, чтобы усилить эффект лечения, пациенту также назначают препараты антибактериального свойства, которые принимаются внутрь, а также в виде инъекций.

Для тех, кто предпочитает народное врачевание и планирует лечение отрытых ран самостоятельно в домашних условиях, подойдут такие средства:

  • Водный раствор прополиса – хорошо подойдет при лечении мокнущих открытых повреждений.
  • Отвар лекарственной ромашки, трава зверобоя, эвкалиптовые листья, тысячелистник, малиновые веточки, корень аира или окопника, а также цветы календулы.
  • Для неглубоких открытых травм подойдет лекарство из сока алоэ, масла облепихового и масла плодов шиповника. Все ингредиенты соединяются в одинаковом объеме.

Эти средства не несут никакого вреда и являются довольно эффективными. Однако, перед началом лечения народными методами следует убедиться в отсутствии аллергических реакций больного на данные растения.

Конечно же, при лечении открытых ранений следует опираться на мнение специалистов. Квалифицированный врач сможет предупредить развитие осложнений и назначить подходящие лекарства. В том случае, если вы все же решили лечиться на дому, особенно внимательно отслеживайте свое состояние в первые дни.

Если температура тела начинает расти, а болезненные ощущения нарастают, все же следует обратиться к хирургу, который может точно определить ситуацию и предупредить развитие опасных форм заболевания.

Источник: образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Зав. кафедрой д. м. н.,

«Анестезия при обработке ран»

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к. м. н., доцент

1. Инфильтрационная анестезия

2. Регионарная блокада нервов

3. Побочные эффекты анестетиков

4. Аппликационная анестезия

Выбор местного анестетика осуществляется с учетом начала и длительности его действия, а также побочных эффектов. Почти немедленное обезболивание наблюдается при внутрикожном или подкожном введении 2% прокаина, 1% лидокаина, 1% мепивакаина, 1% прилокаина и 0,5% бупивакаина. Прокаин имеет короткую продолжительность действия. Лидокаин, мепивакаин и прилокаин являются препаратами средней длительности действия, а бупивакаин обладает длительным анестезирующим эффектом. Однако продолжительность анестезии может быть значительно продлена, если к раствору анестетика добавляется эпинефрин (адреналин). Положительный эффект этого сосудосуживающего препарата следует сопоставить с его неблагоприятным воздействием на защитную систему пациента. При инъекции эпинефрина в загрязненные раны частота инфекционных осложнений значительно выше, чем в контрольных ранах с той же бактериальной флорой. Напротив, лидокаин (1%, 2%) и бупивакаин (0,5%) не нарушают тканевую защиту и, следовательно, могут безопасно использоваться у пациентов с загрязненными ранами. Для инфильтрационной анестезии ран или регионарной блокады нервов предпочтителен бупивакаин, поскольку он обладает более продолжительным обезболивающим действием, чем лидокаин.

Наиболее простым и удобным методом обезболивания большинства рваных ран является инфильтрационная анестезия. Подкожные ветви чувствительных нервов анестезируются при введении 0,5% раствора бупивакаина (через иглу № 30) в неповрежденную кожу по периферии раны. Инъекции анестетика в края резаной раны могут быть менее болезненными; но они способствуют диссеминации бактерий через поврежденную ткань загрязненной раны, поэтому их следует избегать.

Глубина и скорость введения раствора являются важными детерминантами степени дискомфорта, испытываемого пациентом. Нахождение иглы в поверхностных слоях дермы более неприятно, чем ее проведение в субдермальный слой. Кроме того, внутрикожные инъекции анестетика более болезненны, чем подкожные. Быстрая инъекция местного анестетика (менее 2 секунд) всегда вызывает большую боль, чем замедленное введение (в течение 10 секунд) такого же объема препарата. Полное обезболивание при внутрикожном введении анестетика наступает немедленно, а после подкожной инъекции — через 5-6 минут. Надежным методом минимизации дискомфорта при инфильтрацинной анестезии является медленное введение (не менее 10 секунд) небольшого количества анестетика через иглу № 30 в глубоко расположенные кожно-подкожные ткани.

Регионарная блокада при поверхностной иннервации раны является ценным клиническим методом, который может безопасно выполняться врачом ОНП. Явное преимущество такого способа перед инфильтрационной анестезией состоит в том, что при его применении не искажается анатомия раны, т.е. облегчается последующее сопоставление ее краев. Его клиническая ценность становится особенно очевидной в случае обезболивания резаных и рваных ран в области ладони или стопы. Инфильтрация местного анестетика в этих исключительно чувствительных областях плохо переносится пациентами. К счастью, пути иннервации рассматриваемых анатомических областей легко блокируются с помощью регионарной анестезии. При выполнении таких блоков иглу вводят в более проксимальные кожные участки, имеющие значительно более высокий болевой порог, чем кожа ладони или подошвы.

При повреждении кисти регионарные блокады выполняются на уровне проксимальной кожной складки на ладонной поверхности запястья. Для анестезии срединного нерва иглу № 27 вводят перпендикулярно кожной поверхности между сухожилиями длинного ладонного и лучевого сгибателей запястья. Для получения регионарного блока локтевого нерва иглу проводят между локтевой артерией и локтевым сгибателем запястья. После введения иглу продвигают веерообразно в поперечном направлении до появления парестезии. Затем иглу фиксируют и медленно вводят 5-10 мл 0,5% раствора бупивакаина с эпинефрином (1:). Срединный нерв иннервирует лучевой участок ладонной поверхности, а также ладонные поверхности I, II, III пальцев и лучевой участок кожи IV пальца. Локтевой нерв иннервирует ладонную поверхность IVпальца (с локтевой стороны) и V пальца.

Поверхностные ветви лучевого нерва можно блокировать подкожным введением 5-10 мл 0,5% бупивакаина с эпинефрином, начиная с уровня сухожилия лучевого сгибателя запястья и продвигаясь по лучевому краю запястья дорсальнее шиловидного отростка. Чувствительность тыльной поверхности кисти на лучевой стороне обеспечивается одноименным нервом.

При изолированном повреждении пальца общие нервы пальцев проксимальнее межпальцевых перегородок могут быть анестезированы 0,5% бупивакаином. Иглу № 27 вводят в кожу, покрывающую среднюю часть основания проксимальной фаланги поврежденного пальца. Иглу проводят под углом вокруг кости до тех пор, пока кожа на ладонной поверхности межпальцевого промежутка не побелеет; при этом инъецируется примерно 2 мл 0,5% бупивакаина. Прежде чем игла будет полностью извлечена из кожи, ее направляют в противоположную от поврежденного пальца сторону, чтобы аналогичным образом ввести местный анестетик. Общий объем инъецируемого анестетика не должен превышать 4 мл. Эпинефрин как дополнение к бупивакаину в таких случаях не должен использоваться, так как его введение может вызвать необратимое ишемическое поражение пальца.

Регионарная блокада большеберцового нерва приводит к анестезии всей подошвенной поверхности стопы, за исключением боковой поверхности пятки и стопы. Большеберцовый нерв проходит медиально по отношению к голеностопному суставу между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием, располагаясь позади и несколько глубже задней большеберцовой артерии. Сразу же под нижним краем медиальной лодыжки он обычно разделяется на медиальный и латеральный подошвенные нервы, отдавая пяточные ветви проксимальнее этого разделения. От медиального подошвенного нерва отходят мышечные и кожные ветви к подошве стопы, что весьма напоминает разделение срединного нерва кисти. Латеральный подошвенный нерв отдает мышечные и кожные ветви на подошве стопы (аналогично разделению локтевого нерва). Большеберцовый нерв блокируется позади медиальной лодыжки. Бупивакаин (0,5% раствор) вводится через иглу № 30 в подкожную клетчатку сбоку от большеберцовой артерии или (при отсутствии ее пульсации) чуть кпереди от медиального края ахиллова сухожилия на уровне верхнего края медиальной лодыжки. Через эту анестезированную кожу вводят иглу № 22 (6-8-сантиметровой длины) под прямым углом к задней поверхности большеберцовой кости, продвигая ее до точки, расположенной чуть латеральнее задней большеберцовой артерии. Игла смещается в медиально-латеральном направлении, что нередко проявляется парестезией большеберцового нерва; в этом случае вводится 0,5% бупивакаин с эпинефрином (1:). Если же парестезия не наблюдается, томл анестезирующего раствора инъецируются в проекции нерва по задней поверхности большеберцовой кости при извлечении иглы на 1 см. В случае появления парестезии обезболивание достигается через 5-10 минут. В отсутствие парестезии обезболивание начинается лишь через 30 минут.

При повреждении пальца на ноге применяется скорее блокада пальцевых нервов, нежели блоки в области колена. В таких случаях нельзя добавлять эпинефрин к раствору бупивакаина, поскольку это чревато необратимыми ишемическими изменениями в тканях пальца. Иглу № 27 проводят чрескожно на тыльной поверхности стопы в середине основной фаланги поврежденного пальца. Игла должна обойти кость; раствор вводится до тех пор, пока кожа подошвенной поверхности стопы не побелеет. При подтягивании иглы инъецируется примерно 1,5 мл 0,5% бупивакаина. До полного извлечения иглы из кожи ее направляют в противоположную от поврежденного пальца сторону, чтобы аналогичным образом ввести местный анестетик. Обшее количество вводимого раствора анестетика не должно превышать 3 мл.

Для обезболивания большого пальца стопы применяется модифицированная циркулярная блокада. Иглу № 27 вводят чрескожно на тыльной поверхности стопы из основания большого пальца и продвигают ее книзу до повеления кожи подошвенной поверхности стопы. По мере извлечения иглы в ткани инъецируется 1,5 мл бупивакаина. Прежде чем удалить иглу, ее проводят под кожей на тыльной поверхности большого пальца и инъецируют (при извлечении иглы) 1,5 мл бупивакаин. Затем иглу вводят через анестезированную кожу медиально на тыльной поверхности большого пальца и продвигают до тех пор, пока подошва не побелеет; после этого иглу начинают извлекать, инъецируя 1,5 мл 0,5%бупивакаина. Для анестезии большого пальца обычно требуется примерно 4,5 мл 0,5% бупивакаина.

Методы регионарной блокады надглазничного, надлобкового, язычного, подбородочного и большого ушного нервов просты и безопасны. Для получения регионарного блока передней части головы (лица) используются 3-6 мл 0,5% раствора бупивакаина; после вкола иглы № 27 над поверхностной точкой анестетик вводится подкожно по всей длине брови.

Блокада язычного нерва предпочтительна при серьезном повреждении передних отделов языка. Этот вид обезболивания исключительно чувствительного и подвижного языка обладает явными преимуществами перед местной инфильтрационной анестезией. Язычный нерв является общим сенсорным нервом с добавочными тактильными и секреторными волокнами. Он иннервирует тело и кончик языка, дно полости рта и десны. В полость рта нерв входит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти. Внутриротовую блокаду язычного нерва начинают с идентификации переднего края нижней челюсти (косая линия). Затем иглу № 27 вводят чуть медиальнее этой линии в точку, расположенную примерно на 1 см выше прикусной поверхности третьего коренного зуба. Проведение иглы через слизистую оболочку можно сделать безболезненным, если нанести на место вкола анестезирующий препарат. Из используемых для этой цели анестетиков наиболее эффективны тстракаин, дибукаин, лидокаин, диклонин и гексилкаин. После обезболивания места инъекции иглу медленно продвигают вдоль медиальной поверхности ветви на глубину 2 см. Во время введения иглы шприц должен находиться параллельно телу нижней челюсти и прикусных поверхностей зубов нижней челюсти. После введениямл 0,5% бупивакаина с эпинефрином (1:) шприц поворачивают к малым коренным зубам противоположной стороны, в то время как игла остается в контакте с ветвью нижней челюсти.

Источник: повреждения кожи (ссадины, царапины, раны) становятся проводниками инфекции в организм. Чтобы не допустить заражения, их нужно обрабатывать специальными средствами. Какая же мазь для заживления ран нужна в той или иной ситуации?

Для скорейшего заживления раны нужно использовать специальные мази

В аптеках присутствует большой выбор мазей, которые способствуют быстрому заживлению травм на коже.

В зависимости от основного действия и показаний они делятся на группы:

  1. Противовоспалительные. Используются при ушибах закрытого типа (без разрыва мягких тканей), растяжениях мышц, заболеваниях суставов.
  2. Обеззараживающие мази. Помогают от ссадин, трещин, царапин, эффективны при порезах. Дезинфицируют травмированные места и создают барьер для проникновения инфекции в организм.
  3. Мази с антибиотиком. Назначаются от гнойных ран, послеоперационных швов, трещин, которые сильно кровоточат. Подобные средства заживляют язвы, ожоги и эрозийные поражения на коже.
  4. Регенерирующие мази. Используются для лечения открытых ран, ссадин, трофических язв, обморожений различной тяжести.
  5. Подсушивающие. Используются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на руках или ногах.

В каждой аптечке должен присутствовать препарат, который поможет при нарушении целостности кожных покровов и обеспечит надежную защиту от заражения.

Препарат относится к обеззараживающим мазям. Вещество производит на рану антибактериальное действие и активно препятствует нагноению.

  • ссадины, царапины, раны незначительного характера;
  • глубокие трещины на руках, ногах;
  • синегнойная и кишечная палочки в ранах – возбудители гнойных выделений.

Левомеколь помогает людям со слабой иммунной системой и организм слабо справляется с бактериями, что замедляет заживление ран.

Левомеколь обладает обеззараживающим свойством

  • небольшое количество крема с помощью салфетки или ватной палочки наносят на проблемные места и оставляют до полного впитывания;
  • при нагноениях – мазь вводят шприцом в очаг поражения.

Лечение проводится до полного затягивания раненых поверхностей.

Заживляющая мазь не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.

Цена мази – 135 р. за 40 мл.

Солкосерил является лучшей регенерирующей и подсушивающей мазью. Средство стимулирует производство новых клеток и коллагеновых волокон, препятствует образованию жидкости, которая делает повреждение на коже «мокрым».

Как обрабатывать больные места:

  • смазывать раны 1–2 раза в сутки;
  • можно применять лекарство при наложении полузакрытых повязок.

Солкосерил помогает быстрее заживить рану

Курс лечения – не менее 15 дней.

Можно применять в период беременности и при грудном вскармливании.

Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Цены на Солкосерил колеблются в пределах 200 р. за 20 г мази.

Средство на основе двух антибиотиков помогает бороться с бактериальными инфекциями кожи и слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы. Выпускается в виде мази и порошка.

К основным показаниям можно отнести:

  • гнойные воспаления кожи (фурункулы, гнойники, паронихия);
  • вторичные инфекции при экземе, язвенных процессах;
  • послеоперационные швы в акушерстве и гинекологии;
  • пелёночный дерматит у детей, пупочная инфекция у грудничков;
  • мастит (воспаление молочных протоков) у женщин.
  • мазь – 2–3 раза в сутки, желательно под повязку, чтоб усилить терапевтический эффект;
  • присыпка – 3–4 обработки в день, а при ожогах на более 20% поверхности тела – не более 1 раза в сутки.

Использовать Банеоцин нужно не более 10 дней, а в целях профилактики количество обработок и доза снижаются вдвое.

Стоимость препарата – до 400 р.

Антисептический гель (и раствор) на основе йода производит на раневые поверхности регенерирующие, противовоспалительное и заживляющее действие. Вещество проникает глубоко к очагу поражения и способствует быстрому восстановлению кожных покровов без образования рубцов и шрамов.

Основное показание – ожоги различной степени, грибковые и бактериальные инфекции. Помимо этого вещество хорошо помогает в лечении ссадин, царапин, укусов насекомых, угревой сыпи на лице, губах, повреждений во рту и в интимной зоне. Средство очищает кожу и слизистые, выводит токсические вещества.

Повидон-йод снимает зуд, жжение, воспаление и болезненные ощущения в месте травмы.

  • мазь – небольшое количество вещества втирать медленными движениями в раневые участки, смывать через 10–15 минут;
  • раствор – для промывания слизистых горла, носа, гениталий – 1 мерную ложку раствора разводят в ½ ст. воды, 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от характера травмы и её тяжести.

Антисептический гель Повидон-йод

Перед использованием средства нужно обратить внимание на противопоказания:

  • заболевание почек (нефрит);
  • геморрагический диатез;
  • аллергия на йод;
  • сердечная недостаточность;
  • детский возраст до 6 лет.

В период кормления грудью или беременности использование препарата необходимо согласовать с врачом.

Стоимость лекарства на основе йода довольно высокая – в пределах 600 р.

Препарат относится к высокоэффективным регенерирующим лекарствам широкого спектра действия. Выпускается в форме геля, крема и мази. Для увеличения терапевтического эффекта может назначаться в виде таблеток, раствора для инъекций.

  • при мокнущих язвах, пролежнях;
  • для ожогов кожи (солнечные, термические, лучевые);
  • при воспалении кожных покровов из-за их повреждения (ссадины, раны, царапины, порезы);
  • для обработки мест, которые подлежат трансплантации.

Актовегин — мазь с регенерирующими свойствами

Способ применения: при ожогах, гнойных ранах, пролежнях – место хорошо смазать гелем и наложить сверху повязку, которую нужно менять 3–4 раза в сутки.

Крем и мазь используются для усиления регенеративных процессов в коже и повышают терапевтический эффект от лечения Актовегином в виде геля.

Заживляющая мазь с ионами серебра обладает антибактериальным действием. Активные компоненты тормозят деление и рост бактериальной инфекции, купируют болевой синдром и способствуют быстрому восстановлению кожных покровов.

  • ожоги (химические, солнечные, лучевые, термические);
  • обморожения;
  • травмы бытового характера (ссадины, порезы, царапины);
  • гнойные воспаления на коже;
  • дерматиты инфекционного происхождения;
  • трофические язвы на ноге (в области голени), спровоцированные хронической венозной недостаточностью или ангиопатией при диабете.

Аргосульфан содержит ионы серебра

  • рану обработать антисептиком (перекись, фурацилин), просушить;
  • нанести тонкий слой крема на всю поверхность раны, дать впитаться самостоятельно или наложить повязку.

Процедуры рекомендуется делать 2–3 раза в день. Лечение длиться до полного заживления травмы, но не более 2 месяцев.

Среди противопоказаний можно выделить повышенную чувствительность к основному компоненту и грудной возраст (до 3 месяцев).

Препарат на основе ионов серебра стоит 316 р. за 15 г крема и 465 р. за 40 г.

Средство обладает быстрым эффектом, в короткие сроки стимулирует восстановление клеток эпидермиса, укрепляет коллагеновые волокна и нормализует обменные процессы в поражённых тканях.

Мазь показана в таких случаях:

  • бытовые царапины, порезы, ссадины;
  • ожоги, обморожения;
  • воспалительные процессы вследствие механического повреждения кожи.

Д-Пантенол восстанавливает клетки эпидермиса

Принцип использования такого средства простой: проблемные участки обрабатывать кремом несколько раз в день, пока не восстановится кожный покров.

Лекарство хорошо переносится пациентами и не имеет противопоказаний, кроме высокой чувствительности к активным компонентам.

Препарат относится к довольно дешёвым заживляющим мазям быстрого действия. Его цена – 195 р.

Мазь представляет собой мощное противобактериальное вещество. Быстро дезинфицирует, обезболивает и регенерирует повреждённые участки.

Эплан рекомендуется использовать:

  • для лечения порезов, царапин, трещин;
  • при ожогах и обморожениях различной степени;
  • для глубоких ран и гнойных язв.

Противобактериальная мазь Эплан

Способ применения: несколько раз в сутки обрабатывать раневые места небольшим количеством крема.

Мазь хорошая и недорогая – от 118 до 370 р.

Противовоспалительное и ранозаживляющее лекарство походит из дешёвой, но эффективной серии. Препарат успокаивает раздраженный и травмированный эпидермис, стимулирует восстановление повреждённых клеток.

  • трещины, ссадины, ожоги;
  • опрелости, пелёночный дерматит;
  • ранки на сосках в период лактации.

Декспан Плюс — доступное, но эффективное средство для заживления ран

Как применять: втирать небольшое количество крема в травмированные места 2–3 раза в день.

Не рекомендуется использовать средство людям с индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата.

Ранозаживляющие мази способствуют быстрой регенерации клеток эпидермиса. Многие средства снимают отёчность, воспаление, боль, зуд и жжение. Какой препарат нужно в том или ином случае определяет исключительно врач на основании осмотра раневых поверхностей и определения их тяжести. Одних лекарств не достаточно – нужно принимать витамины и укреплять иммунные силы. Важно не заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать медленное затягивание ран, нагноение, образование рубцов, а в тяжёлых случаях – сепсис.

«Язву на ноге лечила Актовегином. Средство назначил врач в комплексе с таблетками. У меня рана длительное время гноилась, а после мази я стала чувствовать себя гораздо лучше. Уже через месяц я забыла о повязках и постоянном дискомфорте.»

«Подрастает сынишка, поэтому без заживляющих мазей нельзя. Спасаемся Левомеколем. Он и дезинфицирует, и заживляет ранки. Ещё пользуюсь Декспан Плюс. Он хорошо помогает при обветривании кожи. Зимой всем членам семьи помогает.»

«У меня в аптечке всегда лежит повидон-йод и банеоцин. Эти средства я проверил на себе (лечил гнойные язвы на ногах, ожоги, порезы) и уверен в их эффективности. Стараюсь обрабатывать повреждения правильно, согласно инструкции и результат не заставляет себя ждать.»

Полезно? Поделитесь ссылкой

комментария 4

Очень полезная статья.

После 2 операций назначали Левомеколь: когда вырезали абсцесс и удаляли жировик. Ничего плохого не скажу – мазь, действительно, эффективная.

Я во время первых родов немного «порвалась», мне наложили швы и прописали обрабатывать их мазью Левомеколь. Не знаю, как некоторые пользуются зеленкой. Левомеколь не печёт и не щиплет.

А у меня в аптечке всегда лежит Солкосерил – отличное средство. Мне его выписали после операции, а потом у меня вошло в привычку детям царапины и счёсанные колени смазывать, а себе ожоги от сковородки.

Источник: />

Открытые раны могут иметь рваный, колото-резаный, рубленый, размозженный и огнестрельный характер, но основополагающим принципом их лечения является способность пораженных тканей к возмещающему восстановлению.

Но для восстановления тканей и нарастания новых, из полости раны необходимо удалить погибшие клетки.

При открытой ране сначала следует остановить кровотечение. Для этого накладывают давящую повязку на поверхность раны, при необходимости зажимают эластичным бинтом поврежденную артерию, при сильном кровотечении накладывают жгут, нижние или верхние конечности приподымают. При повреждении внутренних органов необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Любая рана подвержена инфицированию, но первые 6-12 часов микробы не проявляют болезнетворных свойств. Поэтому первичная хирургическая обработка открытой раны крайне важна, от чистоты раны зависит процесс ее последующего лечения.

Очистка раны от поврежденных, отмерших или инфицированных тканей является основным методом лечения свежей открытой раны. Это облегчает процесс заживления и предупреждает развитие раневых осложнений – очагов скрытой инфекции, изъязвления рубца, и более серьезных проблем – нагноения, сепсиса и гангрены.

После остановки кровотечения доврачебная помощь сводится к антисептической обработке раны. Поврежденный участок следует промыть 3%-ным раствором Перекиси водорода или Перманганата калия, 2%-ным раствором Хлорамина, растворами Хлоргексидина или Фурацилина, края раны и кожу вокруг нее обработать раствором Бриллиантовой зелени и наложить стерильную повязку. Йод использовать нежелательно из-за возможности ожога.

Кровяные сгустки и инородные тела из раны удаляет хирург, иссекает поврежденные ткани и неровные края и накладывает шов для сближения краев раны. Зияющую рану оставляют открытой, наложение швов проводят позже. После наложения асептической повязки вводят противостолбнячную сыворотку, а в случае укусов животных вакцинируют против бешенства.

Такая обработка первые сутки после получения раны обычно дает максимально-положительный результат.

Мокнущие раны образуются при избытке серозно-фибринозного экссудата. Его количество следует снизить, чтобы в капиллярах улучшилась циркуляция крови. В таких случаях необходима частая смена повязки (по  мере промокания) и обработка раны раствором Фурацилина, Сульфацила, Грамицидина, антисептическими растворами Бетадина или  Мирамистина.

Для снижения количества экссудата на рану можно наложить повязку, смоченную 10% раствором хлорида натрия. Меняют такие повязки каждые 4-5 часов.

Рекомендуется вводить в рану или наносить на стерильные салфетки мазь Левомиколь, Стрептоцидовую мазь, мази Нитацид, Стрептонитол, Мафенид.  Хорошо подсушивают мокнущие раны порошки Ксероформ или Банеоцин.

Погрешности в асептике приводят к вторичной инфекции и появлению гнойных масс. Это может расширить очаг воспаления, поэтому гнойные раны дренируют с введением антибиотиков –  Диоксидина или Диоксизоля. Для обезболивания применяют аэрозоль Ксилокаин, спрей Лидокаин, тампоны с раствором Димексида.

Гной хорошо устраняют растворы из препаратов в порошке (Трипсин, Химопсин) с новокаином и хлоридом натрия или суспензия Профезим. Ими смачивают стерильную салфетку и накладывают на рану, меняя ее раз в день-два. Помогает устранить гной и мазь Вишневского.

После очистки в полость раны вводят мазь Левосин. Для повязок применяют линимент Синтомицина или мазь Левомиколь.

При гнойных ранах важно определить их флору, чтобы правильно назначить лечение. При золотистом стафилококке помогает мазь Банеоцин, при анаэробных микробах – мазь Нитацид, Диоксидиновая мазь эффективна против многих опасных микроорганизмов.

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается кровотечением. Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

  • При бытовом травмировании;
  • При несчастном случае на производстве;
  • Как последствия дорожных автокатастроф;
  • Как результат травмирования во время драки или криминальной разборки;
  • При падении со строительных лесов или из окна высотки;
  • При неправильном обращении с техникой, садовым инвентарем и т.д.

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Сразу после получения рваной раны человек ощущает резкую боль. В некоторых случаях скальпированный кусок свисает с поверхности, происходит полная или частичная отслойка отдельных очагов.

Симптомы травмы рваного типа:

  • Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
  • На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
  • Образуются подкожные гематомы;
  • Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановить кровотечение потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

При массивном кровотечении и в том случае, когда точную локализацию рваной раны невозможно определить, необходимо наложить жгут или тугую давящую повязку.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для наложения жгута или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Обработка рваной раны

Находясь в домашних условиях в рамках лечения рваной раны необходимо исключить дальнейшее инфицирование – повреждённый очаг следует обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать 3 % перекись водорода, она создает обильную пену на поверхности, которая помогает отхождению грязных элементов.

После обработки перекисью рану необходимо просушить стерильным марлевым тампоном и обработать границы травмы, захватывая здоровые участки кожи.

Обработать края травмы можно  с помощью любого спиртового раствора: бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт или водка.

На следующем этапе необходимо перевязать поврежденный участок, чтобы сохранить стерильность после обработки.

Небольшие по площади повреждения изолируются при помощи стерильной салфетки и лейкопластыря. Обширные травмы следует бинтовать стерильным материалом или чистой тканью.

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

  • Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
  • Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;
  • При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
  • Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

Пострадавшие, которые имеют обширные рваные поверхности, подлежат госпитализации в травматологию. Скорее всего, у таких пациентов возникает травматический шок, они нуждаются в срочных противошоковых мерах. Чем раньше оказываются мероприятия, тем благоприятнее прогноз.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

  • После выведения из шока по возможности проводится хирургическая обработка раны под местным или общим обезболиванием, рану промывают, затем накладывают повязки с фурацилином;
  • Скальпированные лоскуты пришивают, чтобы сохранить отток жидкости на этот участок наносят перфорацию;
  • Если лоскут сильно натягивается, по краям делают расслабляющие надрезы, после этого ставится дренаж;
  • Для того чтобы рана быстрее очистилась и начала эпителизироваться, применяют лазерную и ультразвуковую обработку, криотерапию и другие методики;
  • В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики исходя из чувствительности возбудителя, а также обезболивающие средства.

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Исключить возможность перехода раны в гнойную стадию и предупредить различные осложнения можно с помощью антибиотиков.

В целях предупреждения осложнений травмы специалистами могут назначаться следующие группы антибиотиков при рваных ранах:

  • Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ампиокс, Оксациллин;
  • Если патоген устойчив к пенициллину назначают цефалоспорины – Цефамизин, Цефалексин, Цефазолин;
  • Макролиды применяются, если возбудитель устойчив и к пенициллину, и к цефалоспоринам. Это такие препараты как Эритромицин, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин;
  • В некоторых случаях назначается тетрациклиновый ряд препаратов – Миноциклин, Тетрациклин.

Наиболее часто при отсутствии аллергических реакций назначаются антибиотики из ряда пенициллина, их применение наносит наименьший вред организму.

Рваные травмы после заживления оставляют на коже большие изъяны. Чтобы это предупредить, сразу после оказания первой помощи и очищения раны делается кожная пластика.

Методы кожной пластики:

  • Операция делается на обширных ранах с чистым дном и начинающимся заживлением. Трансплантат берется с передней поверхности бедра или с области живота. Лоскут накладывается на рану, расправляется на поверхности, пришивается по границе. Затем накладывается давящая повязка, чтобы прижать лоскут. Заживление проходит за 2 недели;
  • Способ перемещенного кожного лоскута применяется для гранулирующих рваных травм после того, как устраняется инфицирование, очищается раневое ложе от некроза, восстанавливается микроциркуляция и кровоток.

Суть метода перемещенного кожного лоскута состоит в том, что кожный дефект замещается куском кожи с соседних участков.

Перед операцией хирург составляет план перемещения, в зависимости от формы поврежденной поверхности. Чаще всего применяют встречные куски в виде ромбов или треугольников. Трансплантат приживается в течение 10 дней.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *