Хирургическое лечение шпоры на пятке

Пяточные шпоры – заболевание людей, ведущих активный образ жизни. При длительных нагрузках на стопы, на пяточной кости возникает своеобразный отросток, при движении возникают микротравмы фасции, что препятствует заживлению, иногда он воспаляется.

При возникновении шпоры человек страдает от боли при первом шаге, последующее движение менее болезненно, после незначительного перерыва возникает острая боль. Чаще пяточными шпорами, страдают люди после 40 лет, имеющие избыточный вес, деформацию стопы или нарушение кровообращения.


В основном пяточную шпору лечат народными средствами, в домашних условиях. Распознать заболевание помогает тактильный осмотр — при нажатии на пятку возникает болевой синдром. Бывают случаи, когда боль распространяется на всю пятку, но обычно боль носит локальный характер.

Для уточнения диагноза назначают рентген стопы, однако на ранней стадии заболевания «костный шип» может не проявиться на рентгеновском снимке. В медицине пяточная шпора называется плантарным фасциитом, заболевание достаточно распространено.

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначают, если боль не пропадает после 5-6 месяцев домашнего лечения. Современные методы хирургического вмешательства менее травматичны и миниинвазивны. Однако терапевтическое комплексное воздействие на пяточную шпору эффективнее оперативного вмешательства.

Фасциит плантарный

Оглавление [Показать]

Методы удаления пяточной шпоры хирургическим путём

Операции подразделяются на:


  1. Современные — эндоскопические,
  2. Традиционные способы.

Рассмотрим отличительные особенности. Первый метод чаще используется в медицине. Делается два небольших надреза на пятке, один для хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, другой для работы инструментами. Сначала разрезаются глубокие слои кожи, затем удаляется костный отросток специальным хирургическим инструментом, извлекается кость, удаление проводится под наблюдением с камеры. Проходит операция быстро, заживают надрезы приблизительно 15 дней.

Удаление нароста вторым методом более быстрое. При проведении операции через разрез для работы инструментами удаляется костный нарост, контроль над проведением операции проводится через рентгеновский аппарат. Минус способа – необходимо исключить движение больной ноги на 10-15 дней.

Послеоперационные швы снимаются через 10 дней. Оба метода удаления костного нароста используют одинаковый медицинский инструмент под названием фреза.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям старшего возраста, так как раны заживают хуже, реабилитационный период проходит дольше и сложнее, высок риск попадания инфекции на раны или воспаления послеоперационных швов. В преклонном возрасте вероятен риск возникновения контрактуры, даже при небольшом времени обездвиживания ступни может наблюдаться частичная атрофия мышц ступни. У пациентов в возрасте не исключены дегенеративные изменения суставов и костных тканей.

Иссечение пяточной шпоры


Хирургическое лечение пяточной шпоры у пациентов в возрасте назначается только в тяжёлых случаях, когда излечение заболевания консервативными методами исключено.

Послеоперационные рубцы доставляют эстетическое неудобство, поэтому женщины редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Детям кардинальные методы лечения пяточных шпор не назначают. Проводить операцию ребенку неэффективно — кости детей мягкие и податливые, поэтому вылечить пяточные шпоры у ребёнка можно народной медициной или более современными методами.

На период восстановления хирурги рекомендуют носить ортопедические стельки, сделанные на заказ. Категорически запрещается носить неудобную обувь, деформирующую стопу или модели из плотных, воздухонепроницаемых материалов. Неправильная обувь — причина возникновения пяточных шпор.

Лечение пяточной шпоры народными методами не возбраняется. Однако стоит лечиться под наблюдением врача.

При лечении шпоры хирургическим путём есть риск возникновения рецидива заболевания. Эффективность операции не более 90%, кардинальное вмешательство рекомендуется, если лечение консервативными методами не помогло.

При оперативном вмешательстве иногда возникают осложнения:

  • Повторный болевой синдром;
  • Возможно повреждение нервов стопы;
  • Есть риск возникновения доброкачественной опухоли;
  • Риск занесения инфекции в открытую рану;
  • Возможно возникновение ощущения стягивания мышц стопы.

Реабилитация после операции


Поэтому врачи рекомендуют лечить пяточную шпору консервативными методами, а не хирургическим путём.

Любая из выбранных операций проводится под местной анестезией, если имеются противопоказания к анестезии, воспаления или другие заболевания, операция категорически противопоказана.

Распространённый консервативный метод — квантовая терапия, лечение пяточной шпоры лазером. Проникновение лазерного луча стимулирует ферменты, необходимые для биохимических процессов человеческого организма.

При правильном применении лазерной терапии, на поражённый участок оказывается терапевтическое воздействие. Снимаются отёки, воспаление, оказывается лёгкое обезболивающее действие, восстановление проходит быстрее.

Лечение лазером проводится в 2 этапа. При проведении первого этапа лазерная процедура проводится 10 раз в день с частотой воздействия — около 50 Гц, на втором этапе частота лазерного облучения повышается до 80Гц, процедура проводится по истечении двух недель после первого этапа.

Не разрешается применять лазерные лучи больным с сахарным диабетом, тиреотоксикозе, сердечной или лёгочной недостаточностью, при доброкачественной опухоли.

Лазерная терапия не устраняет пяточную шпору, а лечит воспаление, создавшееся вокруг костного отростка, однако есть хирургический метод лечения лазером, дефрагментирующий пяточную шпору.

Для достижения нужного эффекта костный отросток перфорируют при помощи иглы для костной анестезии. Мощным лазерным облучением дробят пяточную шпору.

При клиническом случае плантарного фасциита необходим индивидуальный подход при выборе лечения. Необходимо внимательно изучить клиническую картину пациента. При назначении оперативного лечения пяточной шпоры, необходимо удостовериться в отсутствии всевозможных противопоказаний. Решение о хирургическом вмешательстве принимается хирургом, после тщательного обследования.

Лучше не доводить до возникновения пяточных шпор, выбирать удобную обувь, следить за своим здоровьем и за здоровьем ступней. Если заболевание уже имеется, приложите все усилия для лечения пяточной шпоры консервативным методом, без операционного вмешательства. Помимо вышеперечисленных вариантов используются:

  • Жидкий азот;
  • Магнитная терапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

Каждый метод имеет недостатки и преимущества.


Метод первый. Эндоскопическая операция

  1. Проводится под местным наркозом, имеются противопоказания.
  2. Не даёт гарантированного результата.
  3. Нарушается кожный покров.
  4. Значительные осложнения.

Операция через прокол

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

  1. Долгий реабилитационный период.
  2. Возможны противопоказания, операция требует местной анестезии.
  3. Отсутствие гарантий достижения результата.
  4. Нарушение кожного покрова.
  5. Значительные затраты на процедуру и реабилитацию.

Метод третий. Квантовая терапия

  1. Имеется внушительный список противопоказаний.
  2. Подразумевает существенные расходы на проведение процедур.

Преимущества

Метод первый. Эндоскопическая операция

  1. Быстрая реабилитация.
  2. Не остаётся следов хирургического вмешательства.
  3. Быстрое проведение операции.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

  1. Высокая скорость проведения операции.
  2. Удаление кальциевого отложения.

Метод третий. Квантовая терапия

  1. Безболезненная процедура.
  2. Лазерная терапия не требует госпитализации.
  3. Высокий показатель эффективности — более 90%.
  4. Отсутствие реабилитационного периода, достаточно соблюдать рекомендации врачей.

Профилактика появления заболевания

Пяточные шпоры, при отсутствии лечения, имеют неприятные последствия. Это деформирование стопы, проблемы с опорно-двигательной системой, необратимое изменение походки человека.

Для профилактики заболевания правильно подбирайте обувь. Длительное ношение каблука или обуви без подошвы не рекомендуется врачами. Рекомендуются ортопедические стельки, особенно при плоскостопии. Они помогают распределять вес по стопе, корректируют плоскостопие, снижают нагрузку на опорно-двигательную систему.

При беременности важно следить за состоянием ступней, ежедневно разминать ступни, следить за полноценным питанием, регулярно гулять.

Важно следить за весом, избыточный вес – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Чрезмерная активность неблагоприятно влияет на ноги, как и недостаточная подвижность. При ощущении дискомфорта в области пяток обращайтесь к врачу. Самолечение не приветствуется, при отсутствии консультации врача, болезнь можно усугубить. Регулярно проходите медицинское обследование, следите за состоянием опорно-двигательной системы, позвоночника, суставов и кровообращением.

Соблюдайте простые рекомендации, заботьтесь о здоровье и описанные методы вам не потребуется.

хирургическое лечение шпоры на пятке
Пяточной шпорой называется шиловидное костное образование на поверхности пяточных костей. Заболеванию подвержены те, кто любит активный образ жизни или проводит много времени на ногах. В группе риска находятся женщины после 40, люди с избыточным весом и плоскостопием.

Значительная нагрузка на стопы при ношении неудобной обуви, ушибы пяточной кости (например, вследствие прыжка с большой высоты) также способствуют развитию недуга. Пяточная шпора чаще всего проявляется резкой болью во время ходьбы. При последующих шагах она немного уменьшается, но после отдыха, даже самого короткого, возобновляется с удвоенной силой.

Как удалить шпору на пятке? Существует множество методик лечения заболевания: от применения народных средств до хирургического вмешательства. Обычно недуг лечат консервативными способами – массажами, компрессами и растираниями. Если в течение полугода боль не проходит, врачи рекомендуют сделать операцию по удалению образования.

хирургическое лечение шпоры на пяткеУдаление пяточной шпоры хирургическим путем возможно только тогда, когда другие средства оказались неэффективны. Эта процедура имеет массу достоинств, главным из которых является короткий период послеоперационной реабилитации. Большинство пациентов покидают больницу уже через 2–3 дня после удаления шпоры.

Имеет такое лечение и недостатки: врач удаляет только костный нарост, оставляя без внимания причину его возникновения, т. е. через какое-то время образование может опять появиться.

Удаление хирургическим способом может быть трех видов:

  • открытая операция;
  • процедура с использованием эндоскопической камеры;
  • миниинвазивное рассечение фасции под контролем рентгена.

Подходящий вид лечения назначается врачом индивидуально после детального обследования.

Традиционная процедура, которую могут выполнить в любом хирургическом отделении. В ходе операции хирург проводит рассечение ткани в задней части пятки и действует по ситуации, в зависимости от степени поражения тканей.

Такой способ считается устаревшим и очень травматичным. Период восстановления, как правило, занимает 1,5–2 месяца. Удалить пяточную шпору таким способом могут в тех больницах, где нет современного оборудования.

Хирургическое вмешательство такого типа – распространенная процедура, во время которой врач делает два небольших надреза по 5 мм с обеих сторон пятки. Один для введения необходимых инструментов, другой – для эндоскопической камеры, с ее помощью хирург следит за своими действиями. Этот способ становится все более популярным. Он не такой травматичный, как первый вариант, легко переносится больными и не вызывает осложнений.

Самый щадящий метод – миниинвазивная операция по удалению пяточной шпоры с применением рентгеновского оборудования. Отличается от предыдущего тем, что в области пятки делается всего один маленький разрез (около 3 мм). Через него вводится специальный трехгранный микроскальпель.

Перед началом процедуры хирург с помощью рентгеновской трубки находит и помечает точное место локализации образования. Далее фасция отсекается от нароста, скальпель заменяется фрезой, которая стачивает костяное образование. Средняя цена удаления пяточной шпоры этим способом – 5–10 тыс руб.

Малоинвазивное вмешательство позволяет пациенту восстановиться в короткие сроки. Но есть и существенный минус: хирург не видит того, что происходит под кожей и есть вероятность слишком глубокого или недостаточного рассечения фасции.

Физиотерапевтическая процедура с успехом применяется в комплексной терапии. Целесообразность использования такого метода определяет врач-ортопед. На результат лечения влияют многие факторы: общее состояние и возраст пациента, стадия заболевания и выраженность клинических симптомов.

В лечении применяют короткофокусную и длиннофокусную терапию. В первом случае воздействие лучей проводится на кожный покров, прилежащие фасции и связки. Длиннофокусное излучение облучает костную ткань и имеющиеся на ней наросты.

Необходимое количество процедур длительностью 8–10 мин определяет специалист в зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента. В среднем удаление шпоры на пятке проводится за 9–10 сеансов.

К преимуществам метода можно отнести:

  • абсолютную безболезненность;
  • минимум противопоказаний;
  • выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
  • короткий курс лечения.

Но следует помнить, что только полная разгрузка стопы обеспечит нужный результат. Если пациент не уберет основные причины заболевания (высокий каблук, лишние килограммы, узкую обувь), к терапии придется возвращаться неоднократно. Сколько стоит процедура уточнит лечащий врач, средняя цена – около 900 руб.

Самостоятельно избавиться от пяточной шпоры можно с помощью лечебной физкультуры, ношения ортезов, массажа и контрастных ванночек. Регулярное выполнение специальных упражнений укрепляет плантарную фасцию и уменьшает боль. Главное придерживаться двух правил:

  • разминка – не стоит приступать к упражнениям без разогрева икроножных и камбаловидных мышц;
  • комплексный подход – ускорить лечение поможет замена неудобной обуви и ношение специальных стелек, подбирать которые следует вместе с ортопедом.

Зарядку можно делать в любое время, она заменяет неподходящие виды активности при пяточной шпоре.

Для укрепления мышц и связок стопы:

  • ходите по массажному коврику;
  • перекатывайте ногами скалку или бутылку с водой;
  • поднимайте с пола пальцами ног различные мелкие предметы.

Как удалить пяточную шпору в домашних условиях? После проведения лечебной зарядки рекомендуется зафиксировать связки мышц – выполнить тейпирование. Перевязку можно делать тейпом (специальной спортивной лентой) или обычным широким лейкопластырем. Правильная фиксация поддерживает продольный свод стопы, снижает болевые ощущения и ускоряет выздоровление.

При комплексном лечении фасциита рекомендовано также использование ортезов (ночных брейсов). Утренняя боль при пяточной шпоре возникает вследствие надрывов сухожилий, которые срослись за ночь с укорочением. Устройство фиксирует ногу под углом 90о, что обеспечивает натяжение фасции и позволяет избежать болезненных ощущений в области стопы.

Как удалить шпору на ступне? Дважды в день делайте контрастные ванночки. Поочередно на 30 сек опускайте ноги в емкость с горячей и холодной водой.После процедуры сделайте массаж стоп. Он облегчает боль, снижает отеки и улучшает кровообращение. На протяжении 10–15 мин растирайте пятку круговыми движениями. При интенсивных болях можно массировать стопу кубиками льда.

Для восстановления обмена веществ и нормализации веса следует придерживаться диеты. Употребляйте мясо и рыбу только в вареном виде не чаще 3 раз в неделю. Откажитесь от грибов, арахиса, бобовых и продуктов с содержанием пищевых добавок. В основе рациона должны быть крупы, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Пейте больше воды, она выводит соли из организма.

Удаление шпор на стопах – долгий процесс, требующий четкого выполнения определенных процедур. В целях профилактики специалисты рекомендуют:

  • не запускать лечение плоскостопия и заболеваний позвоночного столба;
  • постоянно тренировать мышцы и связки стопы;
  • носить удобную обувь, использовать супинаторы и ортопедические стельки;
  • предотвращать заболевания суставов;
  • делать профилактический массаж ног;
  • избегать травм и перегрузки стоп;
  • вести активный образ жизни;
  • поддерживать вес в пределах нормы.

Для полного излечения пяточной шпоры необходимо пройти обследование и найти сопутствующее заболевание. Врач-ортопед подбирает комплекс нужных процедур индивидуально в каждом случае. Только точное соблюдение предписаний специалиста поможет навсегда избавиться от недуга.

Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Проведение операции

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Ортопедические приспособления

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

  • Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
  • Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
  • Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Открытая операция

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

  • Использование местной анестезии;
  • Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
  • Нарушение целостности кожного покрова.

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Хирург проводит эндоскопическую операцию

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

Квантовая терапия

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

  • Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
  • Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
  • Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
  • Деформация свода стопы;
  • Инфицирование открытой раны;
  • Продолжительное заживление после операции;
  • Осложнения, вызванные применением наркоза.

Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.

Ортопедические стельки для профилактики шпор на пятке

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.

Плантарный фасциит или пяточная шпора является одной из причин боли в пятке. Самый высокий риск развития заболевания у пациентов с избыточным весом и нарушениями обмена веществ. Чаще пяточная шпора образуется у женщин.

При нагрузке подошвенный апоневроз надрывается в области прикрепления к надкостнице пяточной кости. Во время сна стопа находится в сокращенном состоянии, поэтому сращение происходит с небольшим укорачиванием апоневроза. Как только утром пациент становится на пол, снова образуются разрывы. Поэтому при плантарном фасциите наблюдается усиление боли по утрам. Повторяющиеся травмы приводят к хроническому воспалению и образованию костного нароста – пяточной шпоре. Пациентам кажется, что удаление пяточной шпоры является единственным способом избавиться от сильной боли в пятке. Но грамотный подолог или ортопед обязательно ознакомит больного не только с хирургическими методами, но и с альтернативными способами лечения.

Виды операций

Возможно проведение хирургического вмешательства открытым доступом (через разрез) и эндоскопическим способом. В первом случае процесс послеоперационной реабилитации дольше, чем во втором. Но, при эндоскопическом варианте выше риск повреждения нервных окончаний.В процессе операции производится удаление пяточной шпоры с иссечением части апоневроза.

Полное выздоровление после хирургического вмешательства наблюдается в 70-75% случаев. У остальных пациентов может сохраняться боль в ногах или наблюдаться нежелательные послеоперационные последствия.

Наиболее частые осложнения:

  • рецидив – возвращение боли в пятке после реабилитации;
  • тарзальный туннельный синдром – нарушение чувствительности и движений ноги в результате
  • сдавления ветвей большеберцового нерва;
  • неврома – разрастание поврежденных в ходе операции нервных волокон;
  • инфекционные осложнения – чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом;
  • длительное заживление послеоперационной области;
  • осложнения, связанные с наркозом;
  • усиление болевого синдрома.

Несмотря на достаточно высокий процент излечения, к оперативному вмешательству прибегают в 5-10 случаях из 100.

Показания к операции:

  • Отсутствие клинического эффекта от комбинированного лечения, проводимого в течение полугода.
  • Работа, при которой невозможно снизить нагрузку на ноги и обеспечивать регулярный отдых.
  • Сильная и постоянная боль, ограничивающая привычную физическую активность.

Останавливая выбор на операции, принимают во внимание риск использования анестезии и тяжесть сопутствующих заболеваний. Особенно осторожно следует быть пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами и сахарным диабетом. К хирургическому лечению не прибегают, если с начала консервативной терапии прошло меньше 6 месяцев.

Комплексное консервативное лечение зарекомендовало себя как отличная альтернатива операции. Положительный эффект или полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

Обязательно строго придерживаться режима труда и отдыха, снизить физическую нагрузку, особенно работу стоя. Важно исключить вредные физические факторы – неудобную обувь, бег и ходьбу босиком по твердым поверхностям.

Рекомендуется постоянно носить ортопедическую обувь. Желательно обувать ее сразу же после пробуждения. Это уменьшит количество микроразрывов фасции после ночного отдыха.

Наиболее благотворное влияние на пациентов с пяточной шпорой оказывает ударно-волновая терапия. Акустическое воздействие различной интенсивности действует сразу на несколько звеньев патологического процесса в стопе. Блокируя импульсы, волны уменьшают боль в ногах. Также доказано, что акустические волны снимают воспаление, повышая в тканях уровень противовоспалительных веществ. Волны хорошо проникают сквозь мягкие ткани к костному наросту, постепенно «размягчая» его. Так же такое глубокое физиотерапевтическое воздействие способствует образованию новых сосудов и нормальной хрящевой ткани.

Реже применяется электрофорез, ультразвуковая и рентгенотерапия.

Сильную боль при ходьбе купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. Назначают внутрь в виде таблеток и местно (мази, гели, пластыри).

Пациентам с выраженным воспалением иногда применяют стероидные блокады. Кортикостероидный препарат при этом врач-ортопед вводит непосредственно в очаг воспаления. Процедура болезненна, поэтому прибегают к ней в крайних случаях.

Самое главное для больных с пяточной шпорой – привести свой вес в норму. Разгрузке сводов стопы так же способствует укрепление мышц ног. Специалистами по лечебной физкультуре разработаны комплексы упражнений, позволяющие предотвратить прогрессирование фасциита. Все они направлены на постепенное растяжение подошвенного апоневроза, что уменьшает вероятность разрывов. Чтобы не допустить рецидив, выполнять упражнения нужно постоянно, а не только в период лечения.

Постоянное мышечное напряжение приводит к натяжению подошвенного апоневроза и его разрывам. Курс мануального и аппаратного массажа отлично справится с этой проблемой.

Всем пациентам необходимо носить индивидуальные (сделанные на заказ) или готовые ортопедические стельки. Их конструкция позволяет перераспределить вес и обеспечить максимальную разгрузку сводов стопы.

Так же применяют ночную иммобилизацию. Для этого подходят брейсы, ночные ортезы и страсбургские носки. Они фиксируют стопу под прямым углом по отношению к голени, максимально удлиняя подошвенный апоневроз. Благодаря этому, сращивающиеся за ночь разрывы не укорачивают фасцию.

Комплексное консервативное лечение в большинстве случаев позволяет не только избежать хирургического вмешательства, но и полностью избавиться от боли при плантарном фасциите.

Хирургическое удаление костного нароста позволяет очень быстро и эффективно решить проблему. Однако, использование инвазивного метода оправдано только при безуспешности консервативной терапии.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

  • консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
  • человек испытывает мучительную боль;
  • костный нарост серьезно ограничивает движения;
  • пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • нарушения коагуляции крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

  1. открытая операция с рассечением фасции;
  2. эндоскопическая операция;
  3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
  2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
  3. Монтаж дренажной системы.
  4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых — длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

  • безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
  • рубцы заживают в течение нескольких дней;
  • более простой реабилитационный период;
  • возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

  • Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
  • Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
  • При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
  • Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
  • Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать «Пяткошпор Профилактический».

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

  • болезненность стопы;
  • инфицирование места разреза;
  • повреждение нервных окончаний;
  • опущение продольного свода ступни;
  • риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Удаление пяточной шпоры

Это заболевание находится на втором месте по распространенности среди причин болей в области стопы после повреждений связочного аппарата голеностопного сустава. Чаще превалирует у пациентов с СД, ожирением, а так же у спортсменов. 

Проблема действительно очень актуальна. По данным зарубежных авторов, данной патологией страдает около 10% населения в какой-то момент своей жизни. Т.е. каждый 10-ый из нас хотя бы раз в жизни испытывает проблемы связанные с подошвенным фасциитом.

Операция по удалению пяточной шпоры рассматривается только после безуспешных попыток консервативного лечения в течение 4-6 месяцев. Сильная боль в пятке, часто может быть почти невыносимой. К счастью, операция успешна в лечении пяточной шпоры в большинстве случаев (95%).

Из миниинвазивных методик основными, эффективными и зарекомендовавшими себя, можно выделить ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ШПОРЫ и УДАЛЕНИЕ ПОД РЕНТГЕН КОНТРОЛЕМ. На видео представлен доклад А.А. Мойсова по миниинвазивному лечению плантарного фациита (пяточной шпоры). 

Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза. Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный — ретроградно режущий скальпель. И выполняется рассечение.

Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.

В отличии от эндоскопической методики, в данном случае выполняется всего 1 разрез длиной 3 мм. Через который вводится скальпель с трехгранной заточкой для рассечения подошвенной фасции у места прикрепления к пяточной кости.

А затем — фреза для удаления самого экзостоза пяточной кости (шпоры). Огромным плюсом данного метода является минимальная травматизация пяточной области (основы опоры стопы). Следовательно, сроки реабилитации сокращаются до 2-х дней.

Многие пациенты спрашивают меня: а плоскостопие может усугубиться после рассечения фасции?»

Нет! Плоскостопие не усугубится, т.к. на операции мы рассекаем только медиальную ножку фасции (воспаленную), остается еще латеральная, которая прикрепляется к одноименному бугорку пяточной кости. Намного опаснее нарушение походки при сильной боли в пятке. Пациент рефлекторно начинает переносить вес тела на передний отдел стопы и вторую ногу. Появляется хромота, нарушение осанки. Все это может вылиться в ускорение прогрессирования остеохондроза или развития сколиоза!

Результаты операций по удалению пяточной шпоры с фотографиями рентгенограмм можно посмотреть здесь.

Период восстановления после оперативного лечения пяточной шпоры индивидуальный ввиду отличия высоты болевого порога у людей. Он может варьировать от 2-х дней до 2-х недель. Ограничение нагрузки на оперированную стопу до заживления раны. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Сразу после операции мы сразу рекомендуем пациенту изготовить индивидуальные ортопедические стельки

 

и носить их в послеоперационный период для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для адекватного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

 УВТ (ударно-волновая терапия)  от 1 600
 Удаление пяточной шпоры  от 28 000
 Местная анестезия  от 700
 Проводниковая анестезия  от 3000
 Перевязка, снятие швов  от 500

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *