Доа тазобедренного сустава лечение

Оглавление [Показать]

ДОА тазобедренного сустава 2 степени – это заболевание, которое появляется из-за повреждения хрящей. Отличается острой болью и скованностью движений, могут возникать неприятные ощущения внизу живота.  Правильное лечение позволяет уменьшить симптомы время ходьбы и снизить воспаление.

доа тазобедренного сустава лечение

В суставах имеется хрящевидная ткань, которая обеспечивает легкость движений. Если возникает повреждение эластичной прослойки, костная ткань разрастается и образует неровности – это причиняет болевые ощущения, ограничивает движения. Пожилые люди, страдающие этим заболеванием, имеют повышенную предрасположенность к инвалидности. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА) протекает в несколько стадий – вторая имеет свои особенности.


Диагностирование болезни 2 степени устанавливается легко: у человека возникает сильная боль внизу живота и пояснице. Неприятные ощущения в суставах проявляются часто во время отдыха, а ходьба существенно затрудняется.

ДОА правого и левого тазобедренного сустава 2 степени определяется по повреждению хряща, отечности и сокращением межсуставного пространства на 50%.

Тазобедренный остеоартроз второй степени отличается появлением остеофитов (разрастания косной ткани). Это ухудшает состояние и негативно отражается на здоровье человека. Основные симптомы, которые характерны для ДОА 2 степени:

  • постоянные боли в состоянии покоя и бодрствования. Проявляется в паху и коленных суставах;
  • человек легко утомляется, не может долго находиться в стоячем положении и совершать быстрые движения;
  • двигаться становится сложнее, появляется хромота;
  • поверхность сустава разрушается.

Шаги становятся ограничеными, ввиду слабости мышц. Головка тазобедренной кости разрушается и увеличивается в размерах. ДОА обоих тазобедренных суставов при 2 степени определяется по утолщению шейки бедра.

В этом случае увеличивается риск вывиха головки кости в сторону. При этом действия совершаются самостоятельно, для поддержки человеку необходима трость.

Артроз второй степени лечат по назначению врача. Терапевтический процесс имеет следующие цели:


  • уменьшить боль при движении ноги;
  • устранить воспалительный процесс внутри хряща;
  • ускорить кровообращение и обмен веществ;
  • улучшить подвижность.

ДОА правого тазобедренного сустава во время 2 степени купируется нестероидными препаратами – они подавляют воспалительный процесс, снижают неприятные ощущения при ходьбе. В пожилом возрасте данные лекарства необходимо принимать с осторожностью – имеются побочные действия на сердце и ЖКТ.

Чтобы улучшить кровообращение в тканях, врач назначает биостимулирующие лекарства и витамины. В лечении дегенеративных повреждений часто используются лекарственные средства – хондропротекторы – в их составе присутствуют компоненты животной хрящевой ткани и сульфаты, поддерживающие водный баланс. Лекарства уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания.

ДОА тазобедренных суставов 2 степени лечат в несколько этапов:

  • снижение нагрузки – исключение бега, длительной ходьбы и поднятие тяжестей;
  • прием лекарств;
  • использование народной медицины;
  • проведение лечебной гимнастики, специальных упражнений;
  • соблюдение диеты.

Первое, что порекомендует врач – снижение физической активности. Это позволяет устранить боль и предотвратить разрушение хрящей. Неприятные симптомы уменьшают с помощью лекарственных препаратов. В домашних условиях назначают обезболивающие компрессы с Димексидом – курс из 13-16 процедур. Рекомендуют физиотерапию: лазер, магнитную терапию, лечение ультразвуком и новокаин.

После восстановления подвижности и уменьшения боли прописывают массаж в области тазобедренного сустава – это восстанавливает тонус бедер и ягодиц. В период снижения болей показана специальная физкультура, которая укрепляет мышцы – она не позволяет деформировать сустав в дальнейшем. Для полного курса лечения лучше соблюдать оздоровительную диету.


Упражнения для поддержания тонуса мышц при деформирующем остеоартрозе выполняются медленно и плавно, без резких движений. Гимнастика восстанавливает подвижность сустава и уменьшает травмирующее действие болезни. Для этого все упражнения делаются лежа или сидя, без динамики.

До и после физкультуры рекомендуется выполнять разогревающий массаж мышц – он позволяет уменьшить боль во время процедуры.

Отличие данных упражнений от остальных – это исключение нагрузки на суставы таза. При лечении ДОА показаны водные процедуры – плавание, теплые ванны. Упражнения в бассейне уменьшают нагрузку на тело, позволяют облегчить неприятные ощущения, а купания расслабляют мышцы.

Основное правило, которого необходимо придерживаться: не делать движений, характеризующихся резкой болью, иначе упражнение будет причинять вред, а не пользу.

Упражнения на спине:

  1. Локти расположить на ширине плеч. Начинать движение следует с вытягивания рук вверх, а заканчивать, опуская вниз. Упражнение рекомендуется сделать два-три раза.
  2. Начальная поза – руки опущены, ноги расслаблены. Следует аккуратно сгибать, разгибать руки и повторить действие 5-7 раз.
  3. В этой же позе необходимо сгибать ноги. Рекомендуется совершать, не отрывая пятки от поверхности пола.
  4. Руки протянуть вдоль тела, потом плавно повернуть носки друг к другу. Делать упражнение можно только в том случае, если нет боли при повороте ног.
  5. Руки расположить вдоль тела. Ноги следует развести в стороны без отрыва от пола и свести обратно. Движение совершать не спеша.
  6. По очереди приподнять правую и левую ногу на вдохе, а потом – опустить. Повторить упражнение 5 раз.
  7. Руки приподнять и свести перед собой, потом плавно опустить. Упражнение повторить несколько раз.

Упражнения на животе:

Гимнастика предназначена для людей, которым сложно выполнять движения, лежа на спине. Комплекс упражнений можно легко проводить дома.

  1. Руки на уровне плеч. Вдыхая воздух, следует приподнять верхнюю часть туловища, после этого зафиксировать позу (достаточно двух секунд). Далее – возвратиться в начальную позу. Упражнение повторить 6 раз.
  2. На вдохе аккуратно приподнять носки, на выдохе – опустить и повторить. Руки при этом касаются пола.
  3. Руки перед грудью. Необходимо напрячь мышцы таза, на несколько секунд, потом – расслабить.
  4. Сменить позу – перелечь набок, и согнуть руку в локте. На вдохе оторвать ногу от пола и отвести в сторону. На выходе – опустить. Упражнение сделать несколько раз.

Упражнения стоя:

  1. Встать на здоровую ногу – необходима опора на стол. Больной ногой совершать медленные движения в стороны. При возникновении болей упражнение повторять нельзя.
  2. В этом же расположении сделать движение по кругу ногой. Если нет боли, то повторить еще раз.
  3. Встать на обе ноги и опереться руками на стул. Аккуратно потянуться вверх на носках и плавно опуститься. Повторить 5 раз.

Данный комплекс упражнений эффективен при правильном выполнении. Они постепенно восстанавливают подвижность сустава, уменьшают боль.

Остеоартроз классифицируется с помощью кода МКБ 10. Он обозначает заболевание, которое характеризуется сниженной регенерацией тканей внутри суставов. В дальнейшем это является причиной распада хряща и деформации костей.


Рекомендуем почитать:

  1. Опасность анкилозирующего спондилита и его формы
  2. Этапы диагностики шейного остеохондроза
  3. Лечение остеоартроза народными рецептами

Чтобы предотвратить развитие 2 степени, рекомендуется использовать средства народной медицины:

  • Медовый компресс – снимает боль, и облегчает течение болезни. Для его приготовления понадобится смешать столовую ложку меда, оливкового масла и горчицы и нагреть до кипения, после чего остудить. Наносить состав следует тонким слоем на болезненную зону тела. Компресс выдерживать 3 часа, а повторять процедуру через день.
  • Травяной сбор – улучшает кровообращение и поднимает тонус сосудов, способствует расслаблению мышц. В одинаковых пропорциях необходимо смешать крапиву, бузину и березовые почки. Туда же добавить цветы ромашки и календулы. Несколько ложек смеси залить литром горячей воды и дать настояться 11 часов. Принимать настой необходимо по 200 мл за 30 минут до еды.

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить артроз. Патогенное развитие болезни невозможно при здоровом образе жизни. Профилактика включает:

  • Движение. Здоровье суставов напрямую зависит от физической нагрузки. Рекомендован бег, быстрая ходьба и плавание.
  • Специальная диета: необходимо исключить из ежедневного меню жирные и жареные блюда, а добавить больше свежих фруктов и овощей
  • Режим дня: пить много воды, спать не меньше 8 часов и гулять на свежем воздухе.

Носить неудобную обувь, а также сидеть, скрестив ноги врачи не рекомендуют. Лучше выполнять ежедневно упражнение «велосипед» — это позволит снять напряжение.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое можно вылечить. Главное при первичных симптомах обратиться к доктору, и начать курс лечения как можно быстрее.

Общие сведения

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

Коксартроз поражает преимущественно женщин, в то время как у мужчин чаще диагностируют артроз коленного и других суставов. Такая зависимость обусловлена особенностью строения тазобедренных костей и процессом деторождения — во время родовой деятельности кости таза испытывают высокие нагрузки.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:


  • травмы;
  • искривление или смещение костей бедра;
  • дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
  • некроз тканей бедренной головки;
  • воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
  • туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
  • искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
  • гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • депрессии, длительные стрессы.

К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
  • постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • генетическую предрасположенность.

Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:

  1. Боль и отечность.
  2. Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
  3. Хруст при движении.
  4. Атрофия мышц.
  5. Появление костных разрастаний.
  6. Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).

По мере усугубления дистрофического поражения отмечается укорочение конечности, следствием чего становится хромота.

Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава.

1 степень Дискомфорт или слабая болезненность после нагрузки, которые быстро исчезают после отдыха Небольшое сужение суставной щели
2 степень Боль средней степени выраженности, возникающая при нагрузках, отдающая в колено и пах. Ноющая боль в состоянии покоя. Скованность, небольшое ограничение подвижности (особенно при вращении ногой). Хруст при движении. Нарушение походки Истончение хряща, микротрещины на поверхности. Повышение вязкости суставной жидкости. Сужение суставной щели (до 50 %). Начало формирования остеофитов (небольшое число). Небольшая деформация и смещение головки бедра
3 степень Мучительные боли при движении и в покое, в том числе ночью. Атрофия мышц. Ограничение двигательной функции. Укорачивание ноги, перекос таза. Выраженное нарушение походки Сильное сужение суставной щели (более 50 %). Выраженное искривление и смещение головки кости. Утолщение шейки бедра. Увеличение числа остеофитов
4 степень Утрата двигательной функции и работоспособности, частичное или полное обездвиживание Полное разрушение хряща. Атрофия мышц. Деформация сустава. Отсутствие суставной щели. Большое число остеофитов

Многие специалисты при постановке диагноза пользуются другой классификацией, в которой выделяют 3 степени коксартроза.

У мужчин связочный аппарат сильнее, поэтому коксартроз протекает легче и развивается медленнее, чем у женщин.

Диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава занимаются ортопед-травматолог, хирург.

Для подтверждения диагноза, выявления причин и исключения других патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой, проводятся:

  • визуальный осмотр пациента, выяснение жалоб;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (для подтверждения диагноза на ранних стадиях);
  • лабораторные анализы крови, мочи (для выявления воспаления, протекающего в организме).

Лечение ДОА тазобедренного сустава включает целый комплекс мероприятий. Это:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • мероприятия, направленные на разгрузку сустава.

На выбор оптимальной схемы лечения влияет степень тяжести поражения.

При ДОА тазобедренного сустава 3 или 4 степени единственным эффективным методом терапии становится хирургическое вмешательство.

Коксартроз 1 и 2 степени можно вылечить консервативным путем при условии своевременного обращения к доктору и выполнения врачебных рекомендаций.

Лечение ДОА тазобедренного сустава 1 и 2 степени позволяет:

  • устранить боль, уменьшить отек и воспаление;
  • улучшить питание и кровообращение в тканях;
  • восстановить подвижность, устранить ощущение скованности;
  • замедлить деструктивные процессы.

Стандартная схема медикаментозной терапии коксартроза включает назначение препаратов нескольких групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак;

Ревмоксикам;

Медоксикам;

Мовалис;

Индометацин

Купируют воспаление, уменьшают/устраняют болевой синдром Назначаются в форме таблеток/капсул для приема внутрь либо раствора для внутримышечного введения. Дополнительно применяются наружные средства (мази, гели, крема) на основе НПВС. Препараты принимают короткими курсами, поскольку они оказывают сильное раздражающее действие на слизистую желудка, при длительном приеме могут спровоцировать язвенную болезнь и прочие побочные реакции
Анальгетики Анальгин;

Кетанов

Оказывают выраженное обезболивающее действие Таблетки назначают пациентам при острой боли. В случае неэффективности проводят новокаиновые блокады
Гормональные средства— кортикостероиды Дипроспан;

Флостерон;

Кеналог;

Целестон

Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие Применяются при тяжелом воспалении (в период обострения), вводятся инъекционно непосредственно в пораженную область. Блокада проводится врачом, лечебный курс составляет от 1 до 3 инъекций
Хондропротекторы Артрон;

комплекс Терафлекс;

Мовекс;

Артра Дона

Замедляют разрушение хрящевой ткани, способствуют восстановлению поврежденных структур Применяются преимущественно внутрь (таблетки, капсулы) длительно и регулярно (каждые 3 месяца с трехмесячными перерывами). Препарат Дона предназначен для инъекционного введения (раствор вводится внутримышечно 3 раза в неделю на протяжении 1–1,5 месяца)
Средства на основе гиалуроновой кислоты Адант;

Остенил;

Ферматрон;

Суплазин

Улучшают питание хряща и замедляют его разрушение, восполняют дефицит внутрисуставной жидкости, уменьшают силу трения между поверхностями Внутрисуставное инъекционное введение препарата проводится раз в 7–10 дней. Полный курс лечения составляет 3-4 инъекции
Миорелаксанты Мидокалм;

Сирдалуд

Нормализуют кровообращение в тканях, устраняют мышечные спазмы в области воспаления Назначаются десятидневным курсом в таблетках для приема внутрь (по таблетке 1-3 раза в день) или в форме раствора для внутримышечного введения (раз в сутки)

Физиотерапевтическое лечение ДОА тазобедренного сустава 1 и 2 степени также направлено на:

  1. Улучшение кровообращения, питания и обменных процессов.
  2. Уменьшение болезненности и воспаления.
  3. Замедление дегенеративных процессов в хряще.

Основными методами физиотерапевтического лечения ДОА являются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное и ультразвуковое воздействие;
  • электромиостимуляция;
  • метод ударно-волновой терапии;
  • электрофорез;
  • гирудотерапия;
  • грязелечение.

Курсы физиотерапевтического лечения состоят из нескольких сеансов (количество определяется врачом индивидуально), повторяются 2-3 раза в год.

Гимнастика при доа тазобедренного сустава способствует восстановлению и поддержанию двигательной функции. Регулярные тренировки уменьшают болезненность, улучшают подвижность, укрепляют мышечный аппарат. Упражнения для ЛФК специалисты разрабатывают индивидуально с учетом стадии поражения, возраста и особенностей, сопутствующих болезней пациента.

Чтобы выполнение упражнений принесло пользу и не усугубило ситуацию, важно соблюдать общие правила ЛФК при коксартрозе:

  • тренировки проводить в период ремиссии (при обострении гимнастика только усугубит состояние);
  • нагрузки повышать постепенно;
  • тренировки проводить часто (до 3 раз в день), но они не должны быть длительными;
  • упражнения выполнять плавно, избегать резких движений;
  • нагрузку распределять равномерно на обе ноги;
  • перед выполнением лечебной гимнастики мышцы разогревать, выполняя обычную разминку;
  • при возникновении боли тренировку прекращать.

В комплексе упражнений не должно быть прыжков, бега и приседаний — они не только не принесут пользы, но и усугубят воспаление.

Противопоказаниями к проведению гимнастики являются:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Обострение хронических болезней.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертоническую болезнь.
  4. Новообразования (грыжа, киста и проч.).

Если остеоартроз спровоцирован туберкулезом костей или другими инфекционными заболеваниями костной ткани, противопоказано применять наружные средства с согревающим эффектом, проводить физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

При поражении тазобедренного сустава врачи рекомендуют:

  • максимально уменьшить нагрузку — не поднимать и не переносить тяжести, по возможности не пользоваться
  • лестницами, не находиться продолжительное время в одном положении;
  • женщинам не носить обувь на высоком каблуке;
  • при обострении воспаления использовать во время передвижения трость;
  • не ходить долго, делать перерывы для отдыха;
  • работы по дому выполнять в удобном положении.

Хирургическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 и 4 степени проводится разными методами, но два из них используются чаще других.

Артропластика — коррекция разрушенных структур. Остеофиты и некротические очаги удаляются, поверхности головок костей выравниваются, образующиеся полости заполняются керамическим имплантатом (по прочности сравним с костной тканью). Реабилитация после артропластики длится от 2 месяцев до полугода.

Эндопротезирование — удаление разрушенного сустава и вживление в бедренную и тазовую кости эндопротеза (точно имитирует форму головки бедра). Операция позволяет полностью восстановить двигательную функцию. Реабилитация длится дольше, чем при артропластике — от полугода до полутора лет.

Операционное вмешательство может осложниться:

  • кровотечением во время операции (введение донорской крови позволяет купировать осложнение);
    тромбоэмболией — закупоркой легочной артерии (для предупреждения осложнения вводятся препараты, снижающие вязкость крови);
  • инфекционным воспалением тканей в области эндопротеза (лечение предполагает повторную операцию с извлечением эндопротеза, антибактериальную терапию).

Прогрессирующее поражение суставных структур при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • некроз головки бедра;
  • протрузия;
  • деформация костей, повышение риска переломов и травм;
  • гонартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • анкилоз;
  • искривление позвоночника.

Избежать осложнений удастся, если своевременно и правильно лечить заболевание, четко следовать врачебным рекомендациям и изменить привычный образ жизни.

Предотвратить поражение сустава бедра поможет:

  • своевременное лечение травм, эндокринных и прочих заболеваний, которые могут спровоцировать коксартроз;
  • активный образ жизни, занятия спортом (ходьба на лыжах, занятия на эллиптическом тренажере, плавание, ежедневные пешие прогулки);
  • исключение переохлаждения;
  • контроль веса, коррекция массы тела при необходимости, соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек.

Коксартроз — медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к различным осложнениям, становится причиной частичного или полного обездвиживания пациента.

Прогноз терапии при коксартрозе напрямую связан с тем, насколько своевременно был поставлен диагноз и начато лечение. Важна и самодисциплина пациента — регулярные тренировки, занятия спортом, соблюдение диеты и коррекция образа жизни в целом. Важно понимать, что начальные стадии болезни легко поддаются терапии, тогда как при запущенной форме артроза единственным способом избежать инвалидности становится хирургическое вмешательство.

Остеоартроз тазобедренного сустава относится к распространенным и тяжелым болезням, поражающим суставы человека. Такая патология знакома в разной степени практически любому человеку старше 60 лет, особенно женщинам. Однако и в молодости болезнь может поразить суставы. Остеартроз тазобедренных суставов — это болезнь, которая началась вместе с появлением человеческого организма, и ее проблемами занимается медицина уже не одно столетие. Но и в наше время ее лечение представляет собой сложный и длительный процесс, успех которого зависит от своевременности начала лечебных процедур.

Остеоартроз тазобедренных суставов, или коксартроз, представляет собой разрушение суставной хрящевой ткани по дегенеративно-дистрофическому механизму. Хроническое течение болезни вызывает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА тазобедренного сустава), при котором хрящ может полностью разрушиться, что сопровождается существенной деформацией сустава. Распространенность патологии объясняется огромными нагрузками, испытываемыми им при вертикальном положении тела и различных движениях, особенно усиленных дополнительным грузом.

Патогенез болезни основан на трех основных факторах: нарушение поверхностей сочленяемых в суставе костей, фиброзное разрастание в синовиальной оболочке и возникновение реактивного синовита. Дегенеративные процессы приводят к дефициту протеогликанов, а в результате ишемии погибает часть хондроцитов, и происходит пролиферация клеток. Хрящевая ткань теряет упругость, становится шероховатой. Вторичные процессы вызывают фиброзное изменение в капсуле, костных тканях и синовиальной оболочке. Компенсаторное разрастание хряща вызывает образование окостеневших наростов на периферических участках (остеофитов). Некротизированные участки хряща вызывают раздражение синовиальной оболочки с проявлением реактивного синовита, ведущего к фиброзно-склеротическим изменениям ее структуры.

ДОА тазобедренного сустава развивается при существенном истощении гиалинового хряща. Длительное течение процесса приводит к тому, что хрящевая прокладка практически полностью исчезает, оголяя кости. В отсутствии нормальной смазки и естественного амортизатора кости трутся друг о друга, нарушаются суставные функции, происходит заметная деформация.

Остеоартроз тазобедренных суставов на фоне дегенеративных изменений наиболее активно проявляется у людей старше 50 лет. При этом женщины страдают чаще мужчин, что связано с гормональной перестройкой организма в период менопаузы из-за потери кальция. В молодые годы, наоборот, болезни подвержены больше мужчины, что связано с физическими нагрузками и вредными привычками.

Остеоартроз тазобедренных суставов имеет этиологию на базе двух основных групп: первичный и вторичный тип. Первичный (генуинный) механизм основан на зарождении дегенеративного процесса на здоровом суставе под действием определенных факторов. Вторичный тип заболевания развивается на хряще, ранее подвергнутом патологическим изменениям (в том числе травмы, артриты и т.д.). Основу этиологии болезни составляет несоответствие между механической нагрузкой, прикладываемой к суставу, и возможности противостоять такой нагрузке.

К указанному несоответствию могут приводить следующие причины:

  • дисплазия суставов;
  • статические нарушения (смещение оси тела, гипертрофированная суставная подвижность);
  • функциональные перегрузки, вызывающие хрящевые микротравмы;
  • суставные травмы (переломы, вывихи);
  • острый и хронический инфекционный артрит;
  • неспецифические формы суставного воспаления (например, ревматоидный артрит);
  • хроническая форма гемартроза (гемофилия, ангиома);
  • остная ишемия;
  • болезнь Педжета (остеодистрофия);
  • метаболические нарушения (подагра, охроноз, гемохроматоз, хондрокальциноз);
  • нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия);
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность.

Повышенный риск заболевания наблюдается у людей с повышенным весом и нарушением жирового обмена.

Симптомы болезни проявляются в зависимости от степени ее развития и становятся более выраженым по мере ее прогрессирования. Характерными симптомами патологии являются:

  • болевой синдром различной интенсивности;
  • ограничение суставной подвижности (скованность);
  • укорочение нижней конечности;
  • хромота;
  • развитие мышечной атрофии при отсутствии лечения.

Остеоартроз тазобедренных суставов по выраженности признаков принято подразделять на 3 степени.

Первая степень.

Патология 1 степени относится к начальной стадии развития болезни. В этот период сложно диагностировать остеоартроз тазобедренных суставов из-за схожести начальных симптомов с признаками многих заболеваний различного характера. К основным симптомам 1 степени суставного поражения можно отнести: небольшое снижение двигательной активности человека из-за периодических болевых ощущениях; появление болевого синдрома при физическом воздействии, но его отсутствие с статическом положении тела; ощущение незначительных редких щелчков в области бедра при его движении; возможно проявление резкой боли при маховом движении ногой.

В целом, развитие заболевания 1 степени не вызывает заметных ограничений двигательной функции. В то же время, рентгенография уже на начальной стадии способна выявить небольшие остеофиты, но в границах костной губы. Костные образования локализуются по краям вертлужной впадины. Чтобы успешно лечить болезнь, ее надо выявлять на этой стадии.

Патология второй степени.

Остеоартроз тазобедренных суставов 2 степени уже проявляет более явные симптомы, которые вынуждают обратиться к врачу. На этой стадии явственно ощущается болевой синдром при передвижении, и боль обнаруживается даже при легкой пальпации пораженного сустава. Основные признаки патологии 2 степени: постоянная боль с усилением при движении и физической нагрузке с иррадиацией в область паха и колена; быстрая усталость при активных действиях и стоянии; явное проявление снижения суставной подвижности; начало деформирования поверхности сустава; отек.

На рентгенограмме пораженного сустава 2 степени наблюдается сужение суставной щели почти на 40%, нарушение синовиального хряща, явные остеофиты. В некоторых случаях на рентгенограмме обнаруживается характерная суставная мышь — костный осколок. На второй стадии развития болезни человек сохраняет полное самообслуживание, но иногда при ходьбе пользуется тростью (обычно, это рекомендуется врачом для уменьшения нагрузки на сустав).

Третья степень.

Патология 3 степени характеризует деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Если болезнь на двух предыдущих стадиях не сильно ограничивает двигательные способности человека, то поражение 3 степени ведет к обездвиживанию сустава при отсутствии необходимого лечения. На этой стадии практически полностью исчезает суставная щель из-за разрушения хряща. Симптомы приобретают явный характер и выражаются следующим образом: постоянный сильный болевой синдром; четкий хруст в суставе при передвижении; пальпация вызывает резкую боль; существенная деформация; ограничение движения и ходьба только с упором на трость.

Проблема, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, является очень трудной для разрешения. Зачастую дегенеративные процессы приводят к необратимым повреждениям ткани, которые невозможно восстановить. Хороший шанс на полное выздоровление есть только при выявлении заболевания на начальных стадиях.

В целом, задачей лечения становится остановка разрушительного процесса, снятие болезненных симптомов, устранение двигательных ограничений, максимальное сохранение трудоспособности.

Остеоартроз тазобедренных суставов лечится комплексным методом с применением медикаментозной терапии, физиотерапевтических технологий, диеты, вытяжения сустава, массажа, ЛФК.

Щадящая диета заключается в ограничении потребления мясных, жирных и сладких блюд. При этом из меню мясо не исключается полностью, но нормируется только потреблением нежирной говядины и курицы. Рекомендуется увеличить употребление рыбы, фруктов и овощей. Их хлебных изделий предпочтение отдается черному хлебу. При запущенной болезни 3 степени, как вынужденная мера, используется оперативное лечение при значительной деформации сустава. Современный способ включает эндопротезирование.

Физиотерапия проводится для восстановления двигательных функций, после того как проведена базовая медикаментозная терапия, а боль снята. В этом случае показано назначение специализированного ЛФК, проводится электрофорез. Положительные результаты обеспечиваются путем лечебного массажа и лазерной терапии. Особенно полезны водные процедуры в бассейне, так как они способствуют укреплению мышц и тканей, а также надежной фиксации пораженного сустава.

Консервативное терапевтическое лечение остеоартроза производится комплексным методом. Для снятия болей и при необширных воспалительных процессах назначаются нестероидные средства: Бутадион, Вольтарен, Напросен, Бруфен. При выраженном реактивном синовите добавляются препараты аминохинолиновой группы (Делагил, Плаквенил). Если боли вызваны мышечными спазмами, то вводятся миорелаксанты: Скутамил, Мидокалм. Сосудистый тонус улучшается инъекциями Новокаина, Папаверина, Никотиновой кислоты.

Базовая терапия остеоартроза основывается на препаратах патогенетического воздействия, нормализующих обменные процессы в хрящевой ткани. Наибольшее применение находит внутримышечная инъекция Румалона. Можно также использовать Артепарон и Мукартрин. Лечение этими препаратами проводится в виде курса, включающего 25-30 инъекций. Для закрепления результатов проводятся повторные курсы 2 раза в год на протяжении нескольких лет. Стимуляция обменных процессов достигается дополнительным назначением биологических стимуляторов: алоэ, стекловидное тело, Гумизоль, АТФ.

При продолжительном течении болезни необходимо усиление опорной способности кости. С этой целью используются анаболические стероидные средства: Нерабол, Ретаболил. С профилактической точки зрения, полезно введение витаминов А, Е, В, а также Рибоксина и АТФ.

Если нестероидные препараты не обеспечивают необходимую эффективность, то приходится назначать внутрисуставное введение Гидрокортизона, Медрола, Кеналога. При сильном болевом синдроме и выраженном реактивном синовите целесообразно введение в суставную полость антиферментов:Трасилол, Гордокс, Артепарон, Контрикал.

В случае проявления признаков остеоартроза тазобедренного сустава, полезным считается ежегодное санаторное лечение с приемом серных, сероводородных, радоновых, йодобромных ванн, лечение с помощью грязей.

Важным условием профилактики является устранение всех провоцирующих факторов. Особую опасность составляет риск микротравматизации сустава при приложении длительных физических нагрузок. Несомненный положительный эффект достигается при снижении чрезмерной массы тела. Следует обратить особое внимание на условия работы — при любой форме патологии можно заниматься только легким трудом в благоприятных условиях. Для закрепления проведенной медикаментозной терапии рекомендуется ежегодное повторение курса лечения и применение биогенных стимуляторов.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — наиболее тяжёлое и распространённое заболевание современности. Среди различных форм артроза коксартроз встречается в 40% всех вариаций. Возникает вследствие разрушения хрящевых пластинок, покрывающих сустав изнутри. Одинаково встречается у мужчин и женщин, но у женщин протекание заболевания происходит тяжелее. Выделяют три стадии остеоартроза тазобедренного сустава. Определяются по результату рентгенологических исследований.

Причины появления ДОА:

  • нарушение кровоснабжения в области таза;
  • пенсионный возраст;
  • врождённый вывих бедра;
  • вывихи, травмы;
  • неумеренное занятие спортом;
  • большая нагрузка на ноги;
  • нарушение обмена веществ.

Деформирующий артроз

Этиология 2 стадии заболевания

На второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.

Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.

Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.

При остеоартрозе тазобедренных суставов второй степени принимается комплексный метод лечения – использование лекарственных препаратов, физиотерапии, диет, массажа, полезны народные средства. На стадии обязательно требуется медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Терапию при остеоартрозе на 2 стадии можно проводить в амбулаторных условиях. Главная цель – снижение боли, уменьшение активности асептического воспаления в тканях, нормализация обменных процессов и кровоснабжения.

Лечение заболевания подразумевает:

  • борьбу с болевыми ощущениями;
  • замедление течения развития болезни;
  • улучшение функциональности пациента.

При достижении поставленной цели возвращается нормальная подвижность нижней конечности.

При выраженной боли и ухудшении состояния ДОА больному рекомендуется ограничить вертикальную физическую нагрузку на повреждённый сустав. Снижая болевой синдром, лечащий врач выписывает противовоспалительные средства либо обезболивающие. Лечение с применением витаминов и биостимуляторов улучшает обменные процессы в поражённых тканях.

При базовой терапии используются препараты артепарон, мукартрин, румалон. Курс лечения составляет 25-30 инъекций. Хорошее обезболивающее средство для использования на дому – компрессы на область поражения с димексидом (12-15 процедур – стандартный курс лечения).

Ходьба с тростью

С помощью трости при ходьбе снижается нагрузка на место поражения. Если при коксартрозе обнаружены сопутствующие заболевания, назначается лечение. По показаниям назначаются спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. В поликлиниках для лечения назначается физиотерапия. Чтобы регенерация хрящевых и костных тканей происходила быстрее, выписываются хондропротекторы. Лечение физиотерапией усиливает действие лекарственных средств, уменьшает появление побочных эффектов.

После снижения боли и нормализации подвижности рекомендуется делать массаж тазобедренного сустава, ягодиц и бёдер, выполнять гимнастические упражнения. Занятия требуются для укрепления мышц, повышения мышечного тонуса и улучшения подвижности. При болезни пациентам следует соблюдать диету. В питании рекомендуется ограничить потребление мясных, жирных и сладких блюд. Из мясных продуктов лучше остановить выбор на говядине либо курице. Употребление рыбы, фруктов и овощей придётся увеличить. Из хлебобулочных изделий лучше выбрать чёрный хлеб.

Гимнастика становится неотъемлемой частью при лечении ДОА тазобедренного сустава 2 степени. Из-за болевого синдрома больные практически перестают двигаться, что приводит к ухудшению заболевания. Главный принцип гимнастики – упражнение с большим повтором движений, исключая нагрузку. Это способствует выходу жидкости из хряща при сжатии сустава, при разгибании впитывается новая, происходит обмен с окружающей средой. Гимнастика направлена на уменьшение гипоксии тканей.

Систематическое занятие физическими упражнениями приводит к функциональной адаптации организма. При второй степени заболевания заниматься гимнастикой показано по 10-15 мин несколько раз в день, чтобы общее время выполнения упражнения доходило до 1 часа. Упражнения предписывается делать медленно, со временем увеличивая амплитуду. Помните, нельзя проводить гимнастику, превозмогая боль.

Примеры гимнастических упражнений для тазобедренного сустава:

  • Принять положение лёжа, ноги выпрямить. По очереди на выдохе поднимать коленный сустав к животу. Упражнение выполняется 10-15 раз одной ногой, потом другой.
  • Упражнение проводится стоя. Одна нога ставится на подставку (ступеньку), руки прислоняются к опорной поверхности. Свободной ногой делаются махи вперёд и назад.
  • Лёжа на спине, одна нога сгибается в колене. Поочерёдно ноги отводятся в сторону. Упражнение повторяется каждой ногой до 15 раз.

Занятие гимнастикой завершают в лежачем положении. После выполнения упражнений выполняется массаж.

При остеоартрозе суставов 2 степени полезны лекарственные растения:

  • Чтобы снять воспаление, показано употреблять цветную и белокочанную капусту, брокколи;

    Полезные продукты

    Лечение различными отварами растений хорошо восстанавливает суставы. Приготовить можно дома самостоятельно:

    1. Листья берёзы смешиваются с листьями крапивы, добавляются кора ивы и соцветие календулы в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки готовой смеси кидают в литр кипящей воды и оставляют на 10 минут. Полученный напиток принимают 1/2 стакана до 4-5 раз в день.
    2. Листья крапивы, берёзы и трава трёхцветной фиалки смешиваются в одинаковом количестве. 1 столовая ложка полученной смеси заливается крутым кипятком и ставится на водяную баню на 15 минут. После смесь процеживается и остужается. Принимать по половине стакана до 4 раза в день.
    3. Половину стакана свежих ягод облепихи разминают до получения однородной массы. Полученную кашицу втирают в больной сустав. Повторять процедуру желательно до трёх недель.

    В народной медицине при борьбе с заболеваниями тазобедренного сустава используют методы: растирания, обёртывания, ванны и компрессы. Лечение народными средствами проводится при соблюдении предписаний лечащего врача.

    Чтобы не допустить развития ДОА, нужно придерживаться ряда несложных рекомендаций:

    • Активный образ жизни поможет избежать появления многих болезней, включая коксартроз 2 степени. Таким образом, увеличивается тонус мышц, правильно распределяется нагрузка на суставы. Не задерживайтесь в одной позе на долгое время.
    • Сбалансированное питание. Для здоровья тазобедренного сустава, прочих суставов организма, нужны хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена. В большом количестве содержатся в мясе. Для профилактики повреждений кости стоит включить в рацион питания продукты с большим содержанием фосфора и кальция.
    • Борьба с лишним весом. При избыточном весе нагрузка на суставы значительно увеличивается. Поэтому нужно следить за этим параметром.
    • Нормирование нагрузок. Занятие спортом и физкультурой важны для организма, но нужно знать, что чрезмерные нагрузки оказывают плохое влияние на тазобедренный сустав.

    Остеоартроз тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА, артроз, коксартроз) – это заболевание, имеющее дегенеративно-дистрофический характер и приводящее к поражению хрящевой ткани в суставах. От этой болезни страдает множество людей по всему миру. Остеоартроз важно определить на начальной стадии, чтобы затормозить процесс разрушения сустава. Больным коксартрозом важно знать, что это за болезнь, как определить ее стадию, чем лечить ДОА. Это поможет правильно относится к заболеванию и эффективнее бороться с этим недугом.

    Тазобедренный сустав напоминает шарнир. Он состоит из соединения бедренной и подвздошной кости, поверхности которых в области сочленения выстилаются суставным хрящом. Тазобедренный сустав окружен мышцами, выполняющими функцию амортизатора и обеспечивающими движение тела. При остеоартрозе возникает воспалительный процесс в сочленении костей. В результате этого производится недостаточное количество суставной жидкости, что уменьшает амортизацию хряща и ведет к износу костей. Причины развития заболевания:

    • преклонный возраст;
    • избыточный вес;
    • наследственность;
    • травмы;
    • сидячий образ жизни;
    • врожденные заболевания области таза;
    • нарушение обмена веществ;
    • заболевания эндокринной системы;
    • гемофилия;
    • сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез.

    Остеоартроз тазобедренного сустава – это постоянно прогрессирующее заболевание. Различают три стадии развития данной болезни. При 1 степени — симптомы слабо выражены, поэтому весьма проблематично определить начало заболевания. На второй и третей фазе коксартроз проще всего диагностировать. Рассмотрим характерные признаки и симптомы для 1, 2, 3 стадии остеоартроза:

    • 1-ой степени коксартроз характеризуется болями, которые возникают периодически и нередко после сильной физической нагрузки. Болевые ощущения появляются в районе таза, а иногда они распространяются на бедро, колени. Эти неприятные симптомы проходят после отдыха. У больного на 1 стадии коксартроза отсутствуют какие-либо ограничения в движениях, изменения в походке не наблюдается.

    • 2-ой степени — характеризуется интенсивными болями, возникновением хромоты. На этой стадии идет повреждение синовиального хряща, который выстилает кости, уменьшает трение. Увеличивается площадь костных разрастаний вдоль костей, связок. Происходит деформация головки бедренной кости.
    • 3-ей степени коксартроз проявляется сильными болями, которые носят постоянный характер и ощущаются при ходьбе, в состоянии покоя. На этой стадии болезни происходит атрофия мышц, укорачивание ноги, резкое ограничение движений.

    Помощь при заболевании могут оказать терапевт, ревматолог, ортопед. Для эффективного лечения коксартроза необходимо точно установить диагноз. Чтобы определить наличие остеоартроза, больного подвергают разным исследованиям. Диагностировать коксартроз помогает рентгенография. На снимке врач легко сможет увидеть признаки разрушения хряща и образования костных наростов, которые характерны для второй и третей стадии болезни.

    При начальной степени заболевания на рентгене будут заметны лишь незначительные изменения тазобедренного сустава. Для определения состояния проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые могут определить даже незначительные изменения в хрящевой ткани сустава. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования крови на наличие воспалительного процесса.

    Полностью излечить заболевание невозможно, потому что при этом происходят необратимые процессы в суставе и окружающих его тканях. Однако если болезнь диагностируется на начальной стадии, то есть вероятность приостановить ее развитие. Но на 2 или 3 стадии коксартроза лечение направлено на замедление процесса разрушения хряща, снятие болевых ощущений, сохранение подвижности тазобедренного сустава. На сегодняшний день данное заболевание лечится консервативным или хирургическим методом.

    Консервативная терапия состоит из фармакологических и нефармакологических методов. При этом заболевании назначают витамины и биостимуляторы, медицинские препараты, которые направлены на снижение болевого синдрома, на улучшение метаболизма, структуры хрящевой ткани. Дозировку для лечения лекарствами назначает специалист после осмотра больного. К нефармакологическим способам терапии остеоартроза относятся: специальная гимнастика, диета, методы физиотерапии.

    Фармакологический метод лечения ДОА заключается в применении групп препаратов, действие которых направлено на уменьшение болей в бедре, паху и приостановление процесса разрушения сустава. Медикаментозная терапия деформирующего остеоартроза включает в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, инъекции в полость тазобедренного сустава. Стоимость лечения коксартроза зависит от выбранного врачом метода терапии.

    • Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики

      Для уменьшения болевого синдрома больному остеоартрозом назначают анальгетики (таблетки парацетамола), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): пироксикам, диклофенак, ортофен, кетопрофен, бутадион, индометацин, мелоксикам, нимулид, целебрекс. Они не лечат саму болезнь, но благодаря их действию снимается отек, воспаление. В результате этого больной имеет хорошее самочувствие и может выполнять гимнастику, делать массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

      Однако продолжительное применение НПВП способствует развитию многих побочных эффектов. При длительном лечении остеоартроза более эффективным препаратом для снятия боли является мовалис, который действует на весь организм более щадящее, чем НПВП. Применять несколько противовоспалительных лекарств врачи не рекомендуют. В случае же слабого действия болеутоляющего лекарства необходимо увеличить его дозу по совету врача.

    • Гормональные препараты

      Иногда при сильных болях врачи могут рекомендовать пройти курс внутрисуставных уколов. В этом случае гормональные препараты вводятся через бедро в околосуставную область. Для этих процедур используют кортикостероидные гормоны: флостерон, дипроспан, кеналог, дексазон, гидрокортизон. Целесообразно применять данный вид лечения остеоартроза при обострении для устранения болевого синдрома.

    • Хондропротекторы

      Для лечения коксартроза больным назначают хондропротекторы. К ним относятся препараты, активными компонентами которых является глюкозамин или хондроитинсульфат. Эти вещества аналогичны составляющим хрящевой ткани хондратину, глюказамину, поэтому лечение ими ведет к восстановлению сустава. При ДОА назначают следующие хондропротекторы: артепарон, румалон, глюкозамин, cтруктум, дона, хондроитин сульфат, терафлекс, алфлутоп, артра, хондроитин АКОС, хондролон, эльбона, мазь хондроксид (состоит из димексида, хондроитин-сульфата).

    Питание больного должно быть насыщенно продуктами, в которых содержится большое количество мукополисахаридов. К ним относятся хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота. Эти вещества улучшают работу сустава, потому что способствуют образованию в нем смазки и повышают эластичность соединительной ткани. А при избыточном весе диета больного должна быть сбалансированной и направленной на уменьшение массы тела, чтобы убрать лишнюю нагрузку. Следующие продукты и блюда рекомендуется включать в рацион:

    • бульоны из костей, связок, хрящей, холодец из свиных ножек, ушей, говядины, приготовленные с предварительным удалением жира, фруктовые желе (эти блюда насытят организм мукополисахаридами);
    • мясо постное, куриное без шкурки.
    • жирная рыба;
    • молочные продукты обезжиренные;
    • сырые фрукты, овощи;
    • каши, богатые клетчаткой (бурый рис, овсяные отруби);
    • хлеб черный или с отрубями;
    • куриные, перепелиные яйца (не более 3 в день);
    • орехи;
    • имбирь;
    • зеленый чай.

    Больным необходимо уменьшить потребление:

    • соли (до 1 ч. л. в день);
    • колбас, соленой рыбы;
    • пива, сладких напитков с газом;
    • кукурузных хлопьев, чипсов, гренок;
    • кондитерских изделий;
    • жирных молочных продуктов;
    • икры черной, красной;
    • красного мяса;
    • помидоров;
    • баклажанов;
    • болгарского перца;
    • картофеля.

    При остеоартрозе больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ хряща, замедлить процесс его разрушения, положительно повлиять на микроциркуляцию в синовиальной оболочке, тканях, костях, образующих сочленение. Особенно эффективно данный способ лечения помогает уменьшить боли и воспалительные процессы в тазобедренном суставе. При остеоартроза показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

    • Лечение ультразвуком помогает устранить болевой синдром, рефлекторный спазм мышц, улучшить обменные процессы в хряще.
    • Лечение электротерапией с применением импульсных токов с низкой частотой оказывает благоприятное воздействие на обмен веществ в суставе, уменьшает болевой синдром.
    • Электрофорез сочетает в себе воздействие на больной сустав постоянного тока и вводимого лекарственного препарата. В результате этого в тканях увеличивается содержание биоактивных веществ, вазоактивных медиаторов, улучшается кровоток, что приводит к возникновению противовоспалительного, седативного эффекта.
    • Лазеротерапия помогает уменьшить отечность, суставную боль.
    • Фонофорез с гидрокортизоном — это процедура с применением ультразвуковых волн, которая позволяет вводить лекарство через целостные кожные покровы в области пораженного сустава для достижения болеутоляющего, противовоспалительного эффекта.
    • Криотерапия приносит облегчение, потому что под воздействием низких температур уменьшается отек, боли в суставе.

    Для лечения остеоартроза используют специальных (не речных!) пиявок. Они обладают способностью выделять особое вещество – гирудин, который, попадая в организм, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, протиоотечное действие. Еще применение для лечения пиявок помогает улучшить обмен веществ, восстановить нормальное кровообращение в зоне пораженного сустава.

    Выполнение специальной гимнастики при остеоартрозе поможет укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить его подвижность. Комплекс упражнений должен подобрать лечащий врач для больного в зависимости от его состояния и стадии развития болезни. Плавание рекомендуется больным остеоартрозом для укрепления мышц и улучшения кровообращения. Эффективно помогает уменьшить боли, воспаление массаж тканей вокруг сустава.

    На третьей стадии заболевания хрящ значительно разрушается, возникает неподвижность тазобедренного сустава. Когда консервативные методы лечения не дают результатов, то назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. В процессе этого оперативного вмешательства врач удаляет часть поврежденного сочленения и заменяет ее металлическими/пластиковыми элементами. Искусственные суставы могут со временем изнашиваться, поэтому для их замены проводят операцию.

    Снять болевой синдром, воспаление в тазобедренном суставе и замедлить развитие ДОА помогут народные средства, приготовленные из натуральных компонентов. Для лечения остеоартроза целебные настои на основе лекарственных растений принимают внутрь, а самостоятельно приготовленные кремы, мази из природных компонентов используют для наружного воздействия на больной сустав. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для лечения коксартроза:

    • Смешать в одинаковых пропорциях календулу, можжевельник, кору ивы, хвощ, крапиву, цветки бузины. Залить 2 ст. л. этой смеси 1 л кипятка, настоять 12 часов. Принимать по стакана 3 раза в день. Пить 2 месяца.
    • Смешать в равных соотношениях почки сосны, плоды боярышника, листья зверобоя, чабреца, фиалки, мяты, эвкалипта. Приготовить настой, употреблять его подобным образом, как в вышеприведенном рецепте.
    • Соединить 1 ст. л. любого меда с 1 ст. л. сухой горчицы, 1 ст. л. растительного масла, довести на огне до кипения, немного остудить и положить компресс с полученной смесью на 2 ч.
    • Залить 0,5 л водки 2-3 стручка красного перца, настоять в темном месте 10 дней, а затем регулярно натирать спиртовой настойкой суставы.

    Чтобы предотвратить развитие остеоартроза рекомендуется следить за своим весом, потому что ожирение и лишние килограммы являются основным фактором развития данного заболевания. Не менее важно для сокращения риска возникновения коксартроза делать физические упражнения, но не силового характера, а двигательные (бег, плавание, ходьба). Еще правильное сбалансированное питание поможет снизить вероятность возникновения заболевания.

    Коксартроз – это прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хряща. Остеоартроз сопровождается сильными болями на 2 и 3 стадии заболевания. Чтобы затормозить его развитие и сохранить высокое качество жизни, необходимо комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур и гимнастики. Какие и как делать упражнения при остеоартрозе для улучшения состояния тазобедренного сустава, посмотрите на видео.

    Лечение ДОА тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени заключается в быстром купировании воспалительного процесса, снижении интенсивности болей, уменьшении количества рецидивов и предотвращении поражения здоровых тканей. Такая комплексная терапия позволяет предупредить инвалидизацию пациентов. В современной ревматологической практике применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Фармакологический подход базируется на длительном курсовом приеме различных групп препаратов, а нефармакологический основан на регулярном выполнении упражнений лечебной физкультуры и проведении физиотерапевтических процедур. Немаловажное значение в ускорении выздоровления имеют образовательные программы, ношение специальных приспособлений, а при необходимости коррекция массы тела.

    Деформация левого ТБС.

    Терапевтическая тактика

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» …

    Деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава называется гетерогенная группа деструктивно-дегенеративных заболеваний, для которых характерно неуклонно прогрессирующее поражение хряща. Зарубежная медицинская литература практикует использование более адекватного термина «остеоартрит», что подчеркивает важность воспалительного процесса в патогенезе и прогрессировании патологии. В последнее время внимание ревматологов особенно акцентировано на этом заболевании. Дело в том, что терапия на терминальной стадии ДОА пациента все чаще проводится радикальным хирургическим способом — эндопротезированием тазобедренного сустава. Особую обеспокоенность медиков вызывает необходимость такого вмешательства у людей трудоспособного возраста — 45-55 лет.

    Поэтому особое внимание стало уделяться раннему диагностированию предартрозных изменений в суставах. Это позволяет:

    • обходиться безоперационными методиками;
    • проводить современную консервативную терапию.

    При ее безрезультативности или малой эффективности оперативное вмешательство осуществляется только малоинвазивной хирургической коррекцией.

    Практикующие ревматологи отмечают, что лучший результат приносит сочетанное и комплексное лечение, включающее применение медикаментозных и физиотерапевтических методик. Использование физических факторов приводит к значительному расширению возможностей терапевтического воздействия, оказанию в большем объеме целенаправленного влияния не только на тазобедренные суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат.

    Медикаментозное лечение

    В терапии ДОА тазобедренного сустава ведущая роль отводится применению двух групп препаратов — нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, улучшающих структуру и метаболизм хрящевых тканей. Их совместное использование необходимо для проведения одновременного симптоматического, этиотропного и патогенетического лечения. Результаты многочисленных рандомизированных клинических испытаний убедительно доказали, что в качестве препарата первого выбора целесообразно применение парацетамола. Этот препарат существенно превосходит по безопасности даже селективные НПВП, а его курсовое длительное использование не становится причиной изъязвления слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Однако несомненным преимуществом НПВП становится более высокая противовоспалительная и анальгетическая эффективность.

    Лечение ДОА тазобедренного сустава длительное и требует существенных экономических затрат, поэтому ревматологи стараются максимально быстро купировать воспалительный процесс и снизить интенсивность болезненных ощущений. При составлении индивидуальной терапевтической схемы врач обязательно учитывает общее состояние здоровья пациента, его возраст и наличие хронических заболеваний печени и почек. Это необходимо для правильного расчета дозировок и продолжительности курсового приема нестероидных противовоспалительных препаратов, которые являются медикаментозными средствами первого выбора в лечении деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Наибольшая эффективность характерна для таких НПВП:

    • Мелоксикам (от 80 руб.);
    • Нимесулид (от 50 руб.);
    • Кеторолак (от 35 руб.);
    • парацетамол (от 5 руб.);
    • ацетилсалициловая кислота (от 5 руб.);
    • Диклофенак (от 40 руб.);
    • Ибупрофен (от 30 руб.).

    НПВП используются в составе комплексной терапии в качестве симптоматических средств для обеспечения больному комфортного ожидания начала воздействия структурно-модифицирующих препаратов и неконсервативных лечебных методик. Селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ-2 назначаются с осторожностью пожилым пациентам и старикам, у которых чаще всего диагностируется деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Именно в этом возрасте развиваются хронические патологии органов мочевыделения, печени и желудочно-кишечного тракта, которые становятся ограничением к приему НПВП. Ревматологи постоянно корректируют дозировки, проводят мониторинг результатов лабораторных исследований крови и мочи. Противопоказанием к лечению НПВП также может стать артериальная гипертензия. Для предотвращения изъязвляющего действия препаратов на слизистую оболочку органов пищеварения пациентам рекомендован прием ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола.

    Быстро снизить выраженность болевого синдрома помогает парентеральное введение растворов НПВП или комбинация их таблетированных форм с наружными препаратами. Чаще всего ревматологи назначают такие средства для локального нанесения:

    • Вольтарен гель (от 250 руб.);
    • Найз гель (от 230 руб.);
    • Диклофенак мазь (от 20 руб.);
    • Фастум гель (от 265 руб.);
    • Ибупрофен мазь (от 20 руб.);
    • Кеторол гель (от 280 руб.);
    • Нимулид гель (от 230 руб.).

    Наружные средства для лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава наносятся на область боли и воспаления 2-3 раза в день до полного исчезновения дискомфортных ощущений. Их применение способствует снижению дозировок НПВП в таблетках и капсулах, что способствует минимизации побочных эффектов.

    Согласно результатам проведенных Европейской антиревматической лигой (EULAR, 2003) клинических исследований наиболее терапевтически эффективным в лечении ДОА тазобедренного сустава является совместное назначение хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств.

    В лечении деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени активно используются препараты для восстановления пораженных воспалением тканей. Курсовой прием структурно-модифицирующих препаратов необходим для предотвращения стремительно развивающейся патологии, распространяющейся на здоровые участки суставных и костных тканей. Хондропротекторами, или гликозаминогиканами, называются натуральные структурные элементы хряща, которые необходимы для его восстановления и регенерации. Несомненное достоинство препаратов с этими биологически активными веществами — оказание модифицирующего влияния на течение патологии. В группу хондропротекторов входят следующие лекарственные средства:

    • Терафлекс (от 800 р.);
    • Дона (от 1500 р.);
    • Глюкозамин Максимум (от 550 р.) (биологически активная добавка);
    • Структум (от 1550 р.);
    • Артра (от 1010 р.).

    Действующие вещества структурно-модифицирующих препаратов способны купировать воспалительный процесс, снижая выраженность болевого синдрома. Стоит отметить, что для хондропротекторов характерна кумулятивность, то есть их терапевтическая активность проявляется только при создании в синовиальной жидкости максимальной лечебной концентрации. Этим объясняется необходимость длительного приема таблетированных форм. В зависимости от степени поражения тканей деформирующим остеоартрозом продолжительность терапевтического варьируется от 4 месяцев до нескольких лет. Для быстрого создания максимальной концентрации практикуется на начальной стадии лечения парентеральное введение хондропротекторов, а затем их пероральный прием.

    Ревматологи при назначении отдают предпочтение препаратам, активными ингредиентами которых являются глюкозамин и хондроитин. Их основные механизмы действия заключаются в разноплановом влиянии на биохимические процессы:

    • усиление анаболических процессов;
    • подавление метаболического распада;
    • купирование воспаления за счет снижения продуцирования простагландинов.

    К плюсам структурно-модифицирующих препаратов также можно отнести длительное и эффективное последействие за счет стимуляции естественного обмена веществ в хрящевых тканях и синовиальной жидкости. После окончания терапевтического курса еще на протяжении нескольких недель накопившиеся хондропротекторы нормализуют процессы метаболизма, предупреждают разрушение сустава.

    В ревматологической практике для лечения деформирующего остеоартроза используется парентеральное введение в тазобедренные суставы растворов гиалуроновой кислоты. Согласно данным клинических испытаний уже после одной инъекции у всех пациентов из группы, состоящей из 21 человека, снизилась интенсивность болей. Это состояние сохранялось в течение полугода.

    В комплексном применении консервативных методик лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава ведущее место занимают физиотерапевтические процедуры. Так как прогрессирование патологии довольно малодинамично, то перед назначением манипуляций физиотерапевт оценивает возможность использования наиболее эффективной методики, опираясь на полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований. Какие первоочередные задачи должны решать проводимые процедуры:

    • повышать адаптационно-трофические функции вегетативной нервной системы, ганглии которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов;
    • улучшать процессы метаболизма и трофики тазобедренного сустава;
    • оказывать анальгетическое и противоотечное воздействие;
    • предупреждать распространение воспалительного процесса;
    • повышать функциональную активность пораженного сустава;
    • предупреждать мышечную атрофию.

    Вышеперечисленные задачи физиотерапевтических процедур выполняются при помощи природного или преформированного фактора по отдельности или в различных комбинациях.

    Инвалидизация пациентов с деформирующим остеоартрозом в Российской Федерации варьируется в пределах 0,2% от всех диагностированных случаев. Особенную обеспокоенность вызывает постоянное снижение возрастных категорий граждан и часто возникающие осложнения, например, вторичный синовит, значительно затрудняющий реабилитацию.

    Наибольшей эффективностью отличается процедура гальванизации, заключающаяся в использовании постоянного тока при низком напряжении. Результатом лечебной манипуляции становится усиление лимфо- и кровообращения, повышение проницаемости стенок крупных и мелких кровеносных сосудов, ускорение выведения из тканей конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса. Немаловажное значение имеет постепенное снижение болезненных ощущений, позволяющее уменьшать дозировки фармакологических препаратов.

    В терапии патологии часто применяется электрофорез с кальция хлоридом, НПВП, хондропротекторами, витаминами группы B. При проведении манипуляции в области тазобедренного сустава располагается ватный тампон, смоченный в лекарственном растворе, а поверх него физиотерапевт накладывает металлические пластины. После пропускания через них слабых разрядов электрического тока в пораженные ткани проникают препараты, причем в значительно большей концентрации, чем при локальном нанесении.

    Полусинусоидальные разночастотные токи, модулированные короткими периодами относительно недавно стали использоваться в лечении ДОА тазобедренного сустава. При проведении процедуры производится своеобразный микромассаж, оказывающий рассасывающее действие и стимулирующий процессы обмена веществ. Также в терапии дегенеративно-деструктивной патологии хорошо зарекомендовали себя физиоманипуляции, представленные в таблице:

    Наименование физиотерапевтической процедуры Оказываемые терапевтические эффекты
    Ультразвуковая терапия Расширение кровеносных сосудов, усиление кровотока, повышение интенсивности биохимических процессов и метаболизма, рассасывание отеков, инфильтратов, экссудатов, кровоизлияний
    Индуктотермия Повышение тканевого обмена, уменьшение нервно-мышечной возбудимости, усиление фагоцитарной способности лейкоцитов, стимуляция глюкокортикоидной  функции коры надпочечников
    Лазеротерапия ускорение процессов метаболизма в пораженных воспалением хрящевых тканях,  обеспечение доставки в них питательных и биологически активных веществ, а также молекулярного кислорода

    Диагностирование у пациента ДОА тазобедренного сустава 1 степени позволяет в лечении применять только фармакологические и физиотерапевтические методики. Но при выявлении 3 степени деструктивных изменений, способных стать причиной инвалидизации, редко обходится без хирургического вмешательства. Наиболее часто практикуется проведение артроскопических операций, которые не требуют длительного восстановительного периода и отличаются малоинвазивностью.

    Справа головка бедренной кости при 3-й степени, слева — здоровая.

    В настоящее время в некоторых ведущих медицинских исследовательских центрах мира разрабатываются методики и проводятся клинические испытания трансплантации донорских или собственных хрящевых тканей.

    Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

    Применение народных средств лечения в терапии ДОА нецелесообразно. Наложение на область боли и воспаления листьев лопуха и капусты не способно замедлить деструкцию хряща. А слабое анальгетическое действие станет причиной позднего обращения к специалистам, когда использование консервативных методов лечения нерационально. Только своевременно диагностирование заболевания на ранней стадии дает наиболее благоприятный прогноз на полное выздоровление.

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *