Боли в суставах при диабете лечение

Поражение суставов при сахарном диабете – это частое явление. Такое осложнение требует срочного лечения, которое не только замедлит процесс деструкции, но и позволить улучшить общее состояние опорно-двигательной системы.

Ведущие причины появления поздних диабетических осложнений, а именно костно-суставных патологий, заключаются в постоянно завышенном уровне глюкозы в крови. Ведь хроническая гипергликемия оказывает неблагоприятное влияние на все органы и системы человека.


Было установлено, что завышенная концентрация глюкозы влияет на синтез сорбитола, накапливаемого в нейронах и эндотелиальных клетка. На фоне этого нередко развивается диабетическая нейропатия.

Кроме того, причины боли в суставах при диабете могут крыться в том, что изменения в соединительных тканях провоцируют окислительный стресс и образование свободных радикалов. А в случае недостатка инсулина, отмечаются изменения в протеингликановом составе хрящей и костей.

Оглавление [Показать]

Суставные заболевания при диабете

При хронической гипергликемии суставы поражаются по-разному. В некоторых случаях болезни вызваны сбоем в микроциркуляции, пролиферацией соединительных тканей либо нейропатическими осложнениями. А ревматические синдромы чаще отмечаются у пациентов, имеющих проявления органной патологии.

Суставных диабетических осложнений достаточно много. К ним относят:

  1. диффузный идиопатический гиперостоз скелета;
  2. остеопороз;
  3. диабетический мышечный инфаркт.

Также при постоянно повышенном уровне сахара у многих больных появляются признаки синдрома ограниченной подвижности суставных тканей, включающие такие поражения как:


  • контрактура Дюпюитрена;
  • диабетическая хироартропатия (киста);
  • теносиновит мышц-сгибателей (защелкивание пальца);
  • адгезивный капсулит (периартрит, онемение в плече).

Еще одними популярными осложнениями диабета являются нейропатии. К ним относится амиотрофия, нейропатический артрит (остеоартропатия, суставы Шарко), симпатическая рефлекторная дистрофия, синдром карпального клапана и другое.

Чтобы не развились данные последствия я и больному не пришлось вставлять импланты, крайне важно проводить своевременное лечение. А для нормализации уровня глюкозы следует регулярно принимать противодиабетические препараты, такие как Метформин.

На фоне многолетнего течения диабета (5-8 лет) у многих пациентов развивается диабетическая остеоартропатия. Первичные симптомы заболевания выявляются посредством ультразвуковой остеометрии.

Чаще всего болезнь поражает нижнюю конечность. В 60% случаев в патологический процесс вовлечены предплюсне-плюсневые суставы, а голеностопные и плюснефаланговые задействуются немного реже (30%).

Иногда страдают тазобедренный сустав и коленка. Как правило, этот процесс односторонний.


Проявления остеоартропатии – это боль, отечность и деформация суставов. Из-за нарушения чувствительности появляется растяжение связок и неустойчивость свода стоп, что нередко приводит к их укорачиванию и деформации.

Также частым осложнением хронической гипергликемии является синдром диабетической стопы (СДС). Это заболевание стоп, развивающееся, когда поражаются костные, суставные и мягкие ткани, а также сосуды и нервы. Вследствие этого у больного происходят гнойно-некротические процессы и образуются язвы на ногах.

В основном СДС появляется у пожилых пациентов на фоне многолетнего течения диабета (от 15 лет). К сожалению, в 70% случаев прогрессирование заболевания требует ампутации и иногда приходится имплантировать ступню.

Клинические симптомы патологии – отечность и гипертермия стоп. Вначале в нижней части появляется боль, что требует проведения дифференциального диагностического исследования с острым артритом либо тромбофлебитом вен.

В процессе развития болезни происходит уплощение ступни. На позднем этапе развивается сильная нейропатия, а боль отсутствует.

Нередко при постоянном увеличении уровня сахара в крови появляется диабетический синдром ограниченной подвижности суставов. В основном обездвиживаются малые, а иногда большие, сочленения.

Симптомы ОПС – боль, возникающая во время движения суставов. Чаще всего поражаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые соединения, реже – локтевые, плевые, лучезапястные суставы и голеностоп.

Зачастую заболевание выявляется, когда больной не может плотно прижать друг к другу руки. Нередко синдром «молящихся рук» развивается на фоне остальных ревматических изменений. Причем возникновение ОПС зависит от продолжительности течения диабета и его компенсации.


Еще одним частым осложнением гипергликемии является плечелопаточный периартрит. Эта патология нередко сочетается с синдромом ОПС, а иногда, с теносиновитом ладоней. Чтобы не допустить развития таких заболеваний, важно контролировать показатели глюкозы, а для их нормализации инсулиннезависимым пациентам необходимо постоянно принимать Метформин.

Нередко длительное течение заболевания, вызывающего гипергликемию, способствует изменениям в ремоделировании костных тканей. При дефиците инсулина такое явление негативно отражается на остеобластической функции.

В половине случаев остеопения и остеопороз имеют диффузный характер. Причем протекание этих патологий увиливает вероятность появления перелома. Причины, которые могут способствовать развитию остеопенического синдрома:

  1. долгая декомпенсация обмена углеводов;
  2. манифестация диабета у пациентов, возрастом до 20 лет;
  3. течение диабета более 10 лет.

Ревматоидный артрит также является частым осложнением диабета, особенно у пожилых пациентов. Для болезни характерно появление резкой боли в сочленении, нарушение его подвижности и воспаление пораженной области.

Но если есть сахарный диабет диета болят все суставы и немеют ноги что делать и как лечить подобные состояния?

Лечебные мероприятия

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Главным условием предотвращения прогрессирования суставных заболеваний является поддержание среднего показателя глюкозы (до 10 ммоль/л) в течение всего дня. В противном случае лечение деформации стоп и прочих осложнений диабета будет не эффективным. Поэтому важно ежедневно принимать противодиабетические таблетки, такие как Метформин или Сиофор.

А при тяжелых поражениях суставов, включая артрит, назначаются противовоспалительные препараты и средства, возобновляющие хрящевую ткань. В запущенных случаях делают инъекции, но только, если сохранена межсуставная щель.


Также лечение поражения суставов у диабетика нередко сводится к приему пиразолоновых производных и витамина В 12. Кортикостероиды при атропатиях применяются редко, так как они влияют на концентрацию сахара. Но в случае надобности иногда показано интра- и периартикулярное ведение минимальных доз (до 37 мл гидрокортизона).

Чтобы медикаментозная терапия была результативной, пациент должен принимать лекарства курсами и длительное время. При этом ему необходимо систематически сдавать анализы, что позволит врачу контролировать процесс лечения.

В случае поражения стоп проводится обработка трофических язв и назначается прием антибиотиков. Также необходимо отказаться от вредных привычек, обеспечить разгрузку конечности и вылечить болезни, препятствующие регенерации язвенных образований.

При артрите или артрозе при сахарном диабете могут использоваться нетрадиционные методы лечения. Одним из наиболее популярных способов является магнитная терапия, во время проведения которой сочленения прогревают на двенадцатисантиметровой глубине.

Преимущества магнитного воздействия:

  • снятие воспаления;
  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение общего состояния опорно-двигательной системы;
  • процедура может проводится практически в любом возрасте.

Курса лечения длится около 30 дней. Однако магнитное воздействие помогает только вначале развития суставных болезней. Причем такая процедура противопоказана при проблемах с сердцем, онкологических заболеваниях, туберкулезе, плохой свертываемости крови и во время беременности.

Если у диабетика поражены суставы, довольно часто ему назначается лазерная терапия. Подобные процедуры проводятся курсами – 20 сеансов через каждые сутки. Но они эффективны только при легких формах заболевания.

Помимо приема противогипергликемических препаратов, таких как Метформин, витаминов, обезболивающих и противовоспалительных средств, диабетикам, имеющим проблемы с суставами, важно соблюдать все правила по уходу за ногами, уделяя особое внимание стопам. Также важно делать специальную гимнастику, если был установлен протез, особенно когда имплантируемый элемент был поставлен недавно.

Кроме того, при проблемах с суставами показан лечебный массаж. Так, если проводить подобную процедуру хотя бы 10 минут в день, то можно снизить интенсивность болей и повысить чувствительность суставов. Однако такая терапия противопоказана при стабильной артериальной гипертензии, лихорадке, заболеваниях крови и кожи.

Профилактика возникновения суставных осложнений при диабете заключается в тщательном гликемическом контроле, благодаря чему можно не только устранить проблему, но и предупредить ее появление в будущем. С этой целью необходимо соблюдать диету, заниматься физкультурой, избегать стрессов, регулярно принимать Метформин, Метглиб и прочие антидиабетические средства.

Как диабет влияет на суставы расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

При сахарном диабете наблюдается целый ряд синдромов поражения суставов, включая синдром диабетической руки (диабетическая хироартропатия;, адгезивный капсулит («замороженное плечо», периартрит), контрактура Дюпюитрена, «защелкивающийся палец» (теносиновит сгибателей), диффузный идиопатический гиперостоз скелета (ДИГС), нейропатический артрит (суставы Шарко, диабетическая остеоартропатия) и диабетический инфаркт мышц.

Понимание связи между сахарным диабетом и заболеваниями суставов важно по нескольким причинам. Во-первых, понимание этих клинических связей поможет клиницистам избежать ошибочной диагностики первичной ревмати­ческой болезни; что может способствовать раннему началу лечения первичного эндокринного заболевания. Во-вторых, многие из этих ревматических синдро­мов отвечают (полностью или частично) на лечение основной эндокринопатии. В-третьих, некоторые из ассоциаций достаточно распространены или служат оправданием скрининга на специфические эндокринные заболевания, когда у пациента проявляются определенные ревматические симптомы или признаки. Наконец, эндокринные нарушения могут влиять на активность аутоиммунных заболеваний. Такие данные способствовали изучению патофизиологических свя­зей между аутоиммунными и эндокринными болезнями.

Суставы при сахарном диабете поражаются в разных вариантах, часть из которых уникальны для этой болезни. Часть из этих поражений суставов при сахарном диабете связана с нарушением микроциркуляции, нейропатическими осложнениями или проли­ферацией соединительной ткани, отмеченной при диабете. Такие ревматические синдромы поражают людей с диабетом первого и второго типа, особенно тех, кто имеет признаки органной патологии.

Суставные проявления сахарного диабета

Синдромы ограниченной подвижности суставов:

  • синдром диабетической киста (диабетическая хироартропатия);
  • адгезивный капсулит («замороженное плечо», периартрит);
  • защелкивающийся палец (теносиновит мышц-сгибателей);
  • контрактура Дюпюитрена

Остеопороз

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета

Нейропатии:

  • нейропатический артрит (суставы Шарко, диабетическая остеоартропатия);
  • синдром карпального канала;
  • диабетическая амиотрофия;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия (множество синонимов);
  • другие нейропатии

Диабетический мышечный инфаркт

Симптомы

У больных диабетом наблюдается множество синдромов ограниченной под­вижности суставов. Синдром диабетической кисти (диабетическая хироартропатия) возникает вследствие изменений мягких тканей кистей, в результате которых кожа становится жесткой и формируются контрактуры суставов. Эта патология может быть ошибочно расценена как артрит в сочетании со склеродактилией, которые выявляются при системной склеродермии. Хироартропатию можно выявить, попросив больного сложить ладони и пальцы (молитвенный признак). При наличии синдрома диабетической кисти пациент не может полно­стью соединить эти поверхности. Адгезивный капсулит («замороженное плечо», периартрит) — сходное состияние, приводящее к формириванию контрактур плечевого сустава, которые часто бывают тяжелыми. Эти изменения часто раз­виваются с обеих сторон и иногда сопровождаются отложением кальция в окру­жающих мягких тканях. Благоприятные результаты могут быть получены при помощи ЛФК. Через несколько месяцев или лет наблюдается самопроизвольное выздоровление. Часто возникают контрактуры Дюпюитрена и защелкивающийся палец (теносиновит сгибателей) — раздражающие и потенциально инвалидизирующие нарушения, которые больше распространены среди людей с диабетом. Локальное введение глюкокортикоидов или проведение хирургической коррек­ции может быть эффективно.

Два другие поражения суставов при диабете встречаются более часто и в более молодом возрасте, — остеопороз и диффузный идиопатический гиперостоз скелета (ДИГС). Считается, что при этих заболеваниях патогенную роль играют инсулиноподобные факторы роста. Хотя ассоциация между диабе­том и остеопорозом сомнительна, связь между гиперостозом и диабетом уста­новлена более точно. ДИГС сопровождается оссификацией и кальцификацией связок позвоночника, но не обязательно вызывает значительные клинические проблемы.

При сахарном диабете встречается несколько типов нейропатий, которые вызывают скелетно-мышечные симптомы и могут напоминать ревмати­ческие болезни. Нейропатический артрит (суставы Шарко, диабетическая остеоартропатия) — деструктивное заболевание костей и суставов, которое связано с периферической нейропатией и обычно поражает стопу. Несмотря на развитие облитерации, анкилоза и деформации суставов, у пациентов обычно нет боли или она незначительна, а диагностика основана на данных рентгенографического исследования, сцинтиграфии костей и МРТ. Точно так же периферическая невро­патия при диабете увеличивает частоту инфекций стопы и реакций на чужеродные тела, при которых пациенты могут не замечать наличие раны из-за пониженной чувствительности стоп; оба этих состояния могут приводить к инфекционному артриту.

У больных повышена частота синдрома карпального канала нейропатии срединного нерва, которая может быть двусторонней. При диабете также чаще встречается симпатическая рефлекторная дистрофия (каузалгия). Диабетическая амиотрофия характеризуется болезненной, часто двусторонней слабостью мышц, которая возникает вследствие мононейропатии с невоспалительной атрофией мышечных волокон 2 типа. Может наблюдаться спонтанное улучшение. К другим нейропатиям (центральным или периферическим), встречающимся у людей с диабетом, относят множественный мононеврит и радикулопатии, которые напо­минают другие скелетно-мышечные заболевания.

Диабетический инфаркт мышц — редкий, но все более чаете распознаваемый синдром острого инфаркта множественных мышечных областей у пациентов с диабетом и органной патологией. Это состояние обычно сопровождает тяже­лая боль в одной конечности. Диабетический инфаркт мышц можно спутать с пиомиозитом или венозным тромбозом. МРТ поможет в диагностике, хотя в некоторых случаях может понадобиться биопсия. Эти изменения купируются самопроизвольно, но могут рецидивировать. Этиология диабетического инфар­кта мышц неизвестна, но может быть связана с микроваскулопатией и микро­тромбозом.

Профилактика

Улучшенный гликемический контроль может не устранить нарушения в суставах при сахарном диабете, но помогает предотвратить будущие эпизоды. Когда эти синдромы возникают без явной причины, уместно провести скрининг пациентов, определив концентрацию глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина. Для лечения также можно использовать природные дары Сибири. Недаром говорят, что сибирское здоровье самое крепкое в мире. Детальнее об этих препаратах можно узнать тут. Данные средства применяются не только для лечения и профилактики разных заболеваний, но и для красоты, как косметика и БАДы.

Полезно:

Как правило, клиническая картина эндокринных заболеваний, в первую очередь, включает и признаки поражения в опорно-двигательном аппарате. В данной ситуации важно вовремя выявить вторичный характер артропатии, ведь своевременная коррекция эндокринной патологии способна не только затормозить процесс разрушения, но и задать ему вектор обратного развития.

Метаболические нарушения, неврологические и сосудистые осложнения сахарного диабета ведут к патологическим изменениям практически всех органов и систем, включая и костно-суставную систему. Диабетические артропатии — частое осложнение диабета, встречающееся, по разным данным, у 58% пациентов с 1-м типом сахарного диабета и у 24% больных со 2-м типом сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета специфического характера, подобные диабетической остеоартропатии, обнаруживаются у 5-23% диабетиков, при этом ограниченная подвижность суставов имеет место у 42,9% пациентов с 1-м типом сахарного диабета и у 37,7% пациентов со 2-м типом сахарного диабета.

Основная причина развития поздних осложнений диабета, к которым и относят патологии костно-суставной системы — гипергликемия. Феномен глюкозотоксичности может быть реализован путем, и прямого (с неферментативным гликолизированием белков, при активации полиолового пути глюкозного обмена, «окислительном стрессе»), и опосредованного повреждающего воздействия на клеточные структуры тканей и органов.

Доказано, что гипергликемия сдвигает метаболизм глюкозы в сторону синтеза сорбитола, который накапливаясь в эндотелиальных клетках и нейронах, провоцирует развитие диабетической нейропатии. Существует мнение, что при сахарном диабете на изменение соединительных тканей особенно влияет окислительный стресс и образование широкого спектра свободных радикалов. Некоторые специалисты отмечают, что при дефиците инсулина изменяется протеингликановый состав костной и хрящевой ткани.

Клиника осложнений диабета в костно-суставной системе весьма разнообразна и напоминает поражения при ревматизме.

Диабетическая остеоартропатия

Считается, что такая патология способна возникнуть у диабетиков уже после 5-8 лет стажа заболевания, если систематического лечения диабета до этого не применялось. При помощи ультразвуковой остеометрии можно обнаружить первичные признаки диабетической остеоартропатии, практически у 66% больных. При этом чаще поражаются суставы на нижних конечностях, как правило, предплюсне-плюсневые (60% пациентов), плюснефаланговые (30%), голеностопные (10%), реже – коленные и тазобедренные. Процесс, обычно, односторонний, но, в 20% случаев бывает и двусторонним.

В клинике диабетической остеоартропатии наблюдается болевой синдром в пораженных суставах, их деформация, иногда отек. Нередко болевой синдром практически не выражен или отсутствует вовсе, несмотря на значительные изменения, выявляемые рентгенологически. Это связано с нейропатией и расстройством чувствительности, сопутствующими заболеванию. Обычно данные изменения локализованы в плюсневых костях. Вследствие нарушения чувствительности могут возникать растяжения связок и неустойчивость свода стопы, которые вместе с лизисом фаланг могут приводить к деформации стопы и укорочению ее.

Синдром диабетической стопы (СДС) – это патология стоп больного диабетом, возникающая вследствие поражения периферических нервов, а также сосудов, мягких тканей, суставов, костей. Он создает предпосылку формирования острых или хронических язв, гнойно-некротических процессов, костно-суставных поражений. Синдром диабетической стопы выявляется у 10-25% больных, а по другим данным, в разных формах у 30-80% пациентов с сахарным диабетом. Обычно синдром диабетической стопы возникает на фоне длительного (свыше 15 лет) существования диабета, как правило у людей пожилых. Количество ампутаций нижних конечностей у диабетиков при этом составляет 70% от общего числа ампутаций нетравматического характера, а летальный исход после ампутации в первый год на 30% выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Прослеживается прямая зависимость частоты возникновения диабетической стопы от тяжести и длительности основного заболевания.

Патологические изменения в костно-связочном аппарате стоп способны развиваться месяцами, итогом станет выраженная деформация костей. При этом, клинические проявления включают гипертермию стопы и ее отек. На начальных стадиях наблюдается болевой синдром, что предполагает назначение проведения дифференциальной диагностики с острым тромбофлебитом вен или острым подагрическим артритом нижних конечностей.

После проявления первых симптомов, костные изменения прогрессируют несколько месяцев. Клиническая картина определяется уплощением стопы, а также патологической подвижностью в суставах. На поздних стадиях боль отсутствует, что обусловлено развитием выраженной нейропатии.

Синдром ограниченной подвижности суставов (ОПС) — это ограничение движения малых, реже, больших суставов. Клинически ОПС проявляется болезненностью при движении суставов, обычно — пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых. Иногда возможно поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, суставов и голеностопа.

Больному с ОПС трудно сложить обе руки плотно вместе, что получило название синдрома «молящихся рук» и является определяющим проявлением данного осложнения. Достаточно часто ОПС наблюдается на фоне других ревматических расстройств, что стало основанием для обозначения данного состояния специальным термином — «диабетическая артропатия верхних конечностей».

Появление ОПС у пациентов с сахарным диабетом полностью зависит от длительности основного заболевания и степени его компенсации (проявляется обычно спустя 4-6 лет, если уровень гликолизированного гемоглобина составляет 8,1-12,2%) и сопровождается ретинопатией и нефропатией. Считается, что у диабетиков с ОПС, риск возникновения нефропатии выше в 3,6 раза, а пролиферирующей ретинопатии — в 2,8 раза.

Плечелопаточный периартрит также является довольно распространенным осложнением сахарного диабета. В научной литературе зачастую можно встретить выражение «болезненное плечо диабетика», которое означает сочетание плечелопаточного периартрита и синдрома ОПС, иногда к ним присоединяется теносиновит ладоней.

Остеопороз

Метаболические нарушения, обусловленные сахарным диабетом, ведут к изменению процессов ремоделирования тканей костей. Что, при инсулиновой недостаточности приводит к поражению остеобластической функции. При сахарном диабете нередко обнаруживается снижение уровня ИФР-1, который является одним из главных факторов роста, что ведет к снижению количества остеобластов, а также их активности.

Во многих исследованиях при сахарном диабете 1-го типа отмечается наличие остеопении. Большинство специалистов уверены, что остеопения, а также остеопороз у пациентов с диабетом имеют диффузный характер, встречаясь в 50 процентов случаев заболевания. Системное поражение костных тканей таких больных ведет к возрастанию риска переломов. Факторами риска возникновения остеопенического синдрома принято считать: манифестацию сахарного диабета у лиц до 20 лет, стаж заболевания свыше десяти лет, продолжительная декомпенсация углеводного обмена.

Стоит отметить, что у людей живущих с диабетом возможны различные проявления поражения опорно-двигательного аппарата. При этом, особенно тяжелые нарушения развиваются у лиц с инсулинозависимым диабетом.
 

Опубликовано:

04 ноя 2015,

16:32

Гель Дедушкин секрет для суставов

По многочисленным данным, заболеваниями суставов страдают большинство всех людей, проживающих на планете. При таких заболеваниях движение затруднено. Это вызвано тем, что смазки становится меньше и основной хрящ со временем изнашивается, поэтому кости уже не скользят, как положено, а трутся друг о друга. Такое положение и вызывает боль, скованность движений, воспаление и множество других симптомов.

Из-за нарушения в организме обмена веществ, у больных снижается уровень белковой основы в костях. То есть, другими словами, из них вымывается кальций. В дальнейшем кости становятся хрупкие и очень ломкие.

Также замечается поражение суставов при сахарном диабете. Полностью нарушается их строение и нормальное функционирование.

Чаще всего страдают суставы на ногах. Причинами, которые приводят к этому состоянию, являются поражение различных нервных окончаний в конечностях и нарушение проходимости сосудов. Проявляются обычно они болями в суставах, чувством жжения, покалывания и даже анемией. У человека пропадает возможность чувствовать частью ноги окружающую температуру. В том числе возможно резкое снижение чувствительности или полное ее отсутствие. Это, в свою очередь, не дает больному сахарным диабетом заметить травму и в нее может проникать инфекция. Таким образом поражение сосудов и артерий в дальнейшем приводит к нарушению кровоснабжения в ногах, а увеличивают данное состояние довольно высокий уровень наличия холестерина в крови, повышенное давление человека или же его курение.

При незначительных проблемах, связанных лечением суставов, любому человеку поможет самомассаж и соблюдение определенных правил. Периодическое поддержание необходимого уровня сахара в крови является неотъемлемой частью для людей, у которых сахарный диабет. Допустимыми пределами принято считать до 10 ммоль/л в течении всего дня, а не только в утреннее время суток. Эта процедура одна из самых важных, потому что без нормального показателя сахара, лечение поражения суставов при сахарном диабете не будет настолько эффективным и, соответственно, не принесет ожидаемых результатов.

Чтобы предотвратить более серьезные осложнения, необходимо постоянно соблюдать основные правила по уходу за ногами и стопами. Это также может быть различная гимнастика, массаж или лечебный массаж. При выполнении таких процедур всего по 10 минут в день многие отмечают, что значительно уменьшаются боли в суставах у больных сахарным диабетом и восстанавливается прежняя чувствительность.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *